患者
糖尿病，脚肿，血脂高，尿蛋白（女，64岁）
董菲格医生
您好，您脚肿有多久了？
董菲格医生
平时小便会不会有泡泡
患者
没有泡泡
患者
大概10天左右来医院差发现血糖高
董菲格医生
您是检验尿常规发现尿蛋白有加号是吗
董菲格医生
所以是最近刚刚确诊的糖尿病
患者
两个
董菲格医生
那您目前空腹和餐后2小时血糖大概是什么范围呢
患者
嗯以前没查过
董菲格医生
您现在在吃什么降糖药
患者
早晨大概7-9
患者
饭后13左右
患者
在医院打胰岛素
董菲格医生
您目前是还在住院是吗
董菲格医生
一天打四次胰岛素吗？三餐前➕睡前
患者
嗯住了5天前两天脚肿消了今天有肿了在，在家有吃过消肿药物
患者
三次，没有24小时的那种
董菲格医生
您小便量会少吗
患者
小便还可以
患者
现在医院给他打硫锌算
患者
还有一个好像也是类似效果的
董菲格医生
硫辛酸是营养神经的
董菲格医生
主要作用就是为了治疗糖尿病引起的周围神经病变
患者
我知道，感觉效果不大，没有对症下药
董菲格医生
脚肿咱们要排除两个原因
董菲格医生
一个是肾 一个是心脏 还有一个营养性的因素
董菲格医生
主要是低蛋白
董菲格医生
您可以把家人住院时候的肝肾功能 检查单给我看看吗
患者
我在外面，检查肝胆胰肾没问题大小厚薄都没事
患者
查血的跟尿的化验单在医生那
董菲格医生
血肌酐和尿素氮都是正常的吗？
董菲格医生
您回去以后可以关注一下 白蛋白这个指标低不低，这是营养性的
董菲格医生
像老人家 蛋白太低 会引起水肿
董菲格医生
心脏彩超有做过吗
患者
她尿蛋白肯定蛋白低，刚才我问了一个免费的医生他的意思是打白蛋白意义不大
患者
只做过心电图
董菲格医生
只要是心脏和肾没有问题
患者
您建议需要检查什么明天我去查
董菲格医生
蛋白不一定非要打白蛋白 平时注意营养就好
患者
肾不太好应该
董菲格医生
因为糖尿病并发症有糖尿病肾病
董菲格医生
我建议查一下肾功能
患者
查肾功是什么彩超还是血？心脏就做个彩超么？
董菲格医生
肾功能是抽血就可以 查一下肌酐和尿素氮。 心脏做一个彩超，抽血查一下BNP
患者
肾脏不好，没法养吧现在医生给她开的黄葵胶囊，血脂高，血压也有点150-70高压不稳定低压基本稳定
董菲格医生
老年人血压都是收缩压高（就是高压） 现在有吃降压药吗
董菲格医生
黄葵胶囊是比较偏中成药的药物
患者
开始吃了以前都不知道没有吃过，心脏彩超需要空腹么
董菲格医生
不需要的 老年人最好做一下心脏彩超
董菲格医生
我们现在自己体检都查心脏彩超的
董菲格医生
您家人目前降压药吃的哪种呢
患者
沙坦胶囊前面还个字不认识还有个消苯地平控释片降胆固醇的是匹伐他订钙片
董菲格医生
缬沙坦 这个降压药对肾也是有好处的
患者
她脚肿能揉不，需不需要查个肝功
董菲格医生
不要揉，因为揉其实并不消肿，可以把下肢稍抬高。
董菲格医生
您家人如果活动可以的话 可以散步走走
董菲格医生
您明天抽血直接查 大生化（大生化包括 肾功能 肝功能 空腹血糖 电解质）
患者
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患者
这几天经常散步，我还寻思是不是散步引起的脚肿
患者
这个是最早没住院查的后来住院又查过，不过结果在医生那
董菲格医生
散步一般不会脚肿的。这个尿常规报告来看尿里细菌也挺多的 平时会尿急 尿痛 尿频吗
患者
尿路感染好像医院也没给开这方面的药，现在应该不痒了
董菲格医生
明天最好再复查一个尿常规看看
患者
几年前痒现在没事了说没感觉
患者
就是尿起泡沫
董菲格医生
尿起泡沫就是蛋白尿的原因呢。您明天看一下结果如果肾功能确实不好的话 可以挂一个肾内科的门诊进一步治疗。
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咨询时间: 2019-04-11
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