患者
您好李医生上次和您用信息咨询问题啦，今天想再问您些问题（男，43岁）
李晨医生
你好，刚看到，有什么情况需要咨询？
患者
您好李医生上次和您咨询啦我前天去北京佑安医院做的检查是下午吃完饭到的医生说可以就抽血化验又做的肝脏彩超和弹性实验说都正常！没查肝功能，您看吃完饭检查其它几项不受影响吧？
患者
医生说没有乙肝，现在转氨酶还是有点高她让吃水飞蓟宾一段时间再去检查，我把单子给您发过去您帮我看一下！
李晨医生
乙肝可能性本来就不大，可以排除了。
患者
您再帮忙看看这几个化验单吧！去是一个副主任医师给看病的人多说了2分钟左右话上周五也是她让验血看的彩超，昨天拿的验血报告，她说没事，昨天一项是1-100我那个是100，她让吃水飞蓟宾药一段时间再去检查转氨酶！彩超也给您发过去看看吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李晨医生
肝脏超声什么结果
李晨医生
有无脂肪肝？
患者
医生说肝脏各方面都正常也没有脂肪肝
患者
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李晨医生
建议你做一个肝脏穿刺，通过病理来确诊
患者
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患者
李医生您看这个是8月7号住院调理血糖时候的化验单，这个2.5阳性和后面这个100大概有关系吗？是接触乙肝病毒形成的吗
患者
18年5月份和以前肝功能都从没各项超出指标过，就是今年查肝功能高医生才给查的两对半！
患者
昨天佑安医院医生说让吃一段水飞蓟宾护肝药再去检查如果正常啦就不用做穿刺
李晨医生
25阳性和转氨酶高没有必然联系。你可以积极一些，做肝穿。也可以保守点，先吃药再复查。
患者
彩超发过去您看了吗您看存在乙肝病毒吗？还有先吃水飞蓟宾就可以了吧？
患者
李医生您如果中午吃午饭和休息就下午2点多钟在咨询您吧
李晨医生
没有乙肝病毒。先吃药吧，再复查。
患者
那个医生也说是以前感染过才能显示2.5阳性，她比喻好想是手弄破了好了以后留个伤疤一样！您说以前感染过会不会传染给家人吗？
患者
李医生18年6月以前没有感染过乙肝病毒每年检查肝功能都正常，这个可能和感染恢复期有关系吗？
李晨医生
一般都是不会传染的，跟肝功能异常也没有必然的联系。不做肝穿就先吃药，再复查，其他就不用再去想了。
患者
行，您看就是吃水飞蓟宾吧！
李晨医生
可以的
患者
您好李医生因为我不知道啥时候感染过乙肝病毒可能就是接触她18年6月以后到现在，您看我2.5阳性自身产生抗体啦当时也不知道感染病毒这几个月有传染性吗？
李晨医生
一般都是没什么传染性的，不放心的话，可以让密切接触过的家人都抽血查查
患者
李医生我们天津这边现在免费打乙肝疫苗您看我接触过病毒用打吗？
李晨医生
已经有保护性抗体了，打疫苗的意义不大了
患者
李医生有抗体以后就一直不用打了吗？
李晨医生
定期复查，抗体减弱了或消失了，还可以补打疫苗，随机应变
患者
是接触过乙肝病毒即使身体不携带都要这样吗
患者
李医生ANA正常值是多少？和您上次说的DNA是一个吗？这个和转氨酶高有关联吗
李晨医生
接不接触病毒都需要定期检测抗体。ANA是一种自身抗体，正常人没有或者弱阳性，影响因素比较多，和转氨酶可能有关，需要通过肝穿刺才能证实两者的关系，光看指标不能说明有问题。
患者
上次您说2.5阳性让查dna如果是阴性就没有病毒！那个单子上没有显示dna呢
患者
李医生您也休息吧！明天再有不明白的麻烦咨询您
李晨医生
显示了，病毒量阴性的，看到了。休息吧。
患者
李医生您好这个荧光乙肝病毒定量这个代表什么正常值是多少
患者
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李晨医生
＜100就正常，这张就是正常的
患者
这个标准值也是最高和最低有浮动的吗？在上下范围之内都是正常吗
李晨医生
＜100都正常
患者
李医生正常人如果去查都是在1-100之间吗？这个每个人的平时数值不一定是固定数字吗？
李晨医生
正常人没有病毒，都是＜100
患者
您看吃水飞蓟宾对降低这个有作用和效果吗？这个病毒和前些天吃消炎药有一定关系吗
李晨医生
水飞蓟降转氨酶的。消炎药和病毒没有任何关系。
患者
前几天佑安医院医生也说这个100也在正常范围之内，让先吃水飞蓟宾降转氨酶，可是这个在上线和感染过乙肝病毒或者和转氨酶高有间接联系吗？
李晨医生
没有在上限，所有没病毒的人去查都是这个阴性结果，没什么不正常的。
患者
那您看我给您传佑安医院照片的化验单是下午吃饭以后抽血化验的第一项是1：100，和后面的所有各项都在正常范围之内吗？哪个是显示身体DNA不存在乙肝病毒的
李晨医生
上面写着乙肝病毒量的是DNA。1比100的是抗核抗体。两码事，根本不是一个东西。
患者
李医生这个小于100是不存在乙肝病毒的意思吗？这个显示没有具体数值只要＜100就可以是吗？
李晨医生
是的
患者
李医生我给您看的肝脏彩超图片是下午吃饭以后她让做的您看里面包括肝脏超声吗？那天问您超声要空腹做才行！
李晨医生
空腹看胆囊更好，对肝脏没有影响
患者
那就行！李医生您看我那检验报告单第一项ANA是1：100现在应该吃饭和运动方面或者其它方面注意些什么？
李晨医生
没什么注意的，定期复查就可以了
患者
您看我前些天是查血糖顺便查一下肝功能，以前肝功能正常从没查过这几项，您看乙肝两对半以后用查吗？还是就主要查哪几项就可以。
李晨医生
以后就查肝功能就行了，其他不用老查
患者
李医生您看我每年春天都抽血检查一下身体，以前就是血糖高点其它几项都正常，就今年春天没检查7月份一查才发现转氨酶高的，您看转氨酶高是今年早没检查慢慢高的还是急性突然高的可能性大呀？
李晨医生
光看指标不好说，两种可能都有。做了肝穿刺才能更加明确一些。
患者
肝穿刺就是看看什么时候感染过病毒的吗？肝穿刺危险吗？
李晨医生
跟病毒没关系，报告单没有显示有病毒。肝穿刺目的是找转氨酶不正常的原因。做这个操作有一定的风险，少数人可能导致出血，甚至休克，绝大多数安全。
患者
所有病人如果转氨酶高都要做穿刺吗？穿刺的目的是看看转氨酶高什么原因引起的
李晨医生
知道病因的一般不穿，不知道的可以穿
患者
转氨酶高如果吃药护肝降不下来才做穿刺，需要做穿刺和ANA和感染过乙肝病毒没关系吗
李晨医生
和感染过乙肝没关系，和自身抗体可能有关，找病因的检查
患者
李医生您好：您一会有时间帮我把昨天给您发过去的检验报告单和两对半那个单看看可以排除我虽然感染过乙肝病毒，身体里现在肯定没有乙肝病毒不是携带者吗没有传染性吗？
患者
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李晨医生
是的，排除了。反复纠结这个问题，没必要了，安全的。
患者
好的李医生因为您接触人多经验丰富听您说那我就踏实些！
李晨医生
是的，没事的
患者
李医生那我就先吃这个水飞蓟宾降转氨酶，佑安医院也没说那个ana让吃些什么，您看用去医院拿些什么药吗？
李晨医生
ANA不用吃药，先按医嘱吃药，定期复查，无效就肝穿。这就是流程。
患者
您好李医生如果转氨酶降下来定期复查肝功能就可以吗？ANA正常会降下来或浮动吗？
李晨医生
降下来可以观察，定期复查就行
患者
还有李医生前几年体检有点胆囊毛糙这个没啥事吧！
患者
就是复查肝功能吗？
李晨医生
是的，查肝功能。胆囊没事的，放心。
患者
好的谢谢您李医生给我的细心耐心全面的解释！不严重我心里就踏实好多，祝您工作顺利！
李晨医生
不客气的！
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咨询时间: 2019-08-26
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