患者
家里老人突然昏迷120送到医院后转醒 检查了说是急性脑梗死 之前是糖尿病 高血压 冠心病 有正规服药 病历如下（女，2个月）
图片因隐私问题无法显示
李林林医生
你好，现在情况怎么样？可以独立行走吗？
患者
病人一直没有什么好转右边完全偏瘫 大小便也不知道 智力语言都受损 请问为什么病人发病就这么严重 我看很多人脑梗很多次都没这么严重
李林林医生
几天了？
李林林医生
和基础疾病多有关，另外这次考虑和你的心房纤颤有关
李林林医生
目前只能听从医生安排，积极配合医生做治疗
患者
有段时间了 我们第一时间就送到医院了 每天就是输液 吃药 然后康复科再来做一些康复治疗 没什么好转 李医生请问高压氧对这个治疗怎么样啊？
李林林医生
如果病情稳定，可以做高压氧
李林林医生
有一定的疗效
患者
因为这边医院没有如果要做我们就要转院去治疗 另外李医生这个房颤病人之前没有 后续该怎么治疗呢？
李林林医生
房颤估计和你的冠心病有关
李林林医生
目前主要是控制心率
李林林医生
60-70次/分比较合适
患者
我看心率是70多
李林林医生
那就可以
李林林医生
可以考虑高压氧
李林林医生
康复需要继续做
李林林医生
口服药可以口服阿司匹林，阿托伐他丁钙，华佗再造丸
李林林医生
血压血糖要控制好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在在神内科没有用什么控制心率的药 血糖 血压控制得不错 李医生是这样的病人3周左右发现病人更痴呆了语言更差了 复查说是有新发的出血性脑梗死 就把阿司匹林和阿托伐他汀停了 请问这有什么联系吗？
李林林医生
梗死范围大，有基础疾病，就容易出现梗死后出血。
李林林医生
出血多久了？
李林林医生
生命体征平稳，可以考虑高压氧
患者
出血后就卧床 出血后一个月复查CT说吸收不错 但未完全吸收 我们现在可以转院去做高压氧吗？另外阿司匹林和阿托伐他汀要加上吗？
李林林医生
你好，如果血压，呼吸，心率正常，可以考虑高压氧
李林林医生
阿司匹林暂时停停，阿托伐他丁钙可以用
李林林医生
华佗再造丸可以口服一段看看
患者
谢谢我们去高压氧治疗一下 那阿司匹林什么时候能加上呢？
李林林医生
你好， 这个需要综合评判 头颅CT，血凝，血常规
李林林医生
单纯脑出血，一般联系六个月后口服
李林林医生
梗死后出血可以根据出血吸收情况，血凝系列等权衡
患者
那我们半年后再去复查吗？ 之前血凝 血常规没问题
李林林医生
你好，早期建议每隔一个月复查
李林林医生
我的经验，下个月复查如果没事，可以小剂量的口服阿司匹林
李林林医生
每天50毫克
患者
好的谢谢李医生 我们下个月再去查查
李林林医生
祝老人早日康复！
患者
李医生我们问了一下主治医生 建议3-6个月后再加抗凝药物或者抗血小板药物 我还想问问李医生我家病人这个房颤是持续性的还是阵发性的啊？
李林林医生
是持续还是阵法，需要看心电图
李林林医生
或者你摸下老人脉搏，如果不规律，强弱不等，考虑持续可能性大
患者
病历上心电图一次是一次不是主治医生说是阵发性 测心率也写了窦心率
李林林医生
那就可能时阵发性
李林林医生
那就可能是阵发性
患者
李医生这种是不是应该抗凝呢？主治医生说该用华法令或者新型抗凝药
李林林医生
抗凝目前机会不成熟
李林林医生
应该抗凝，但有脑出血，需要迟点
患者
主治医生说3-6个月复查了再考虑 不知道是不是要等这么久
李林林医生
你好，主治医生更了解你的病情，
患者
谢谢李医生是不是有片子更好一些呢？
李林林医生
除了片子，还需要看化验单，亲自检查病人
患者
好的谢谢李医生 我们先去做高压氧看看 一个月后复查了再跟医生沟通一下 谢谢您了
李林林医生
不客气，祝老人早日康复！
李林林医生
后续有什么问题可以再次咨询我。
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咨询时间: 2019-01-04
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