患者
吕主任 你好 我最近一段时间感觉胸口这里好闷 稍微略带点痛 不会有什么大问题的吧 怎么会这样的（男，36岁）
手的这边
四个手指这边
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吕永楠医生
您好 根据您的病史信息，结合图片中位置，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。 第一，胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？ 第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？ 第三，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？ 第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？ 第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？ 希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
患者
1.这个到没太注意 安静的时候 就感觉隐隐作痛 感觉不像针那种痛 很长时间 有时候闷 就刚才四个手指范围左右 平时身体状况自从去年12月份阳过后一直全身不太舒服 睡眠很不好 紧张 担心 害怕 头昏 走几步路就喘气 我不知道这个是不是心脏方面的问题
患者
感觉很闷 隐隐作痛 反正很难过 而且我不知道 怎么会 呼吸的时候 自然而然的会憋气 憋个两三秒那种的 我目前这种状况就感觉好像自己快要不行了 越来越怕 越紧张 然后 就闷 隐隐有点作痛 今天下午差不多一直这样就这样
患者
现在在家里更安静的时候 感觉好像比刚才更难受 严重了
患者
在吗 吕主任
吕永楠医生
我来了
吕永楠医生
刚在陪孩子
吕永楠医生
首先不要紧张，目前这种情况没有风险。这不是心脏发动机出现了问题，而是需要考虑神经性疼痛（分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛）。 神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象，当身体处于亚健康状态时，例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑，这个症状非常容易出现。
吕永楠医生
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，最为典型的是呈针刺感，体位改变或者呼吸时更容易发作。 甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好的生活习惯，适当的锻炼身体，增强自己身体素质，避免身体处于亚健康状态，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括近期少喝咖啡和茶，因为这些饮品中含有咖啡因，容易刺激交感神经兴奋，诱发神经性疼痛，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，保证睡眠的时间和质量，让自己处于放松状态。 对于这种现象，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便，可以口服【布洛芬缓释片】改善症状，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。
患者
喔喔 应该不是那种 比如心梗 这种的突发情况吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个我前几天傍晚刚查过 就是不是空腹查的 也在急诊查的 现在需不需要再去医院复查一下 这个
吕永楠医生
检查结果不支持心梗，您的症状也不支持
吕永楠医生
不要担心
吕永楠医生
不需要再查了
患者
当时心电图也是正常的
患者
检查结果不支持 就是不成立的意思对吧 吕主任 那会不会当时查的时候正好没有这种情况 现在又出现那种情况了 会不会的
患者
吕主任 我的症状是在大概这边 手划的大概这个位置
患者
然后我刚刚含了一粒救心丸 感觉 稍微好点 不知道是不是心里作用 现在感觉又有点闷 比刚才好一点
患者
现在的症状又和刚才我说的那种症状差不多了 怕担心是那个 吕主任 检查单 会不会正好没有发出来 导致结果一切正常 才两天的时间 昨天好像也是像这样的症状 但是好像只是闷 今天下午就开始 也是闷然后刚才家里感觉有点隐隐作痛 这种隐隐作痛我不知道怎么比喻 我就怕不要突发情况
患者
特别是晚上睡着的时候
吕永楠医生
不会的，就是要克服这种担心的心态
吕永楠医生
珍爱生命，远离百度，建议您平时不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
吕永楠医生
您目前情况不支持心梗的
患者
喔喔 就是吕主任那边确定不支持这总突发情况的 对吧 多少以上
吕永楠医生
对的，不支持的
患者
95以上不支持的 对吧 吕主任
患者
我目前真的 紧张 害怕 担心那个突发情况 我这个症状自己又不懂 所以怕很怕很怕 又很担心 到现在还是刚才那种症状
吕永楠医生
不要担心，害怕解决不了问题
患者
吕主任 意思就是95以上不是那种突发情况的症状 对吧
吕永楠医生
对的，您的情况不支持突发情况
患者
喔喔 好 把我吓瘫了 那我可以放心了那吕主任 我问下 刚才我含了一粒速效救心丸 现在我在吃三粒丹参片 没有什么关系的吧 不会影响什么生命危险的吧
吕永楠医生
没有生命危险，不要担心
患者
好的 那我就吃三粒 丹参片 我现在不知道怎么会 一直特别的担心紧张 害怕 出事 害怕自己和家人有 不好的情况发生 这样的症状有两三个月了 老是提心吊胆 害怕自己有大的疾病 全身不舒服 感觉自己快不行的那种情况
患者
吕主任 我这个是什么情况 就像你说的那种百度
吕永楠医生
目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心
患者
喔 好吧 那比较难受 全身都不舒服 因为不知道为什么一直在慢慢的瘦下来 不想吃东西 感觉不饿 没胃口
吕永楠医生
您要调整好心态
吕永楠医生
这个太重要了
吕永楠医生
当出现不舒服症状的时候，希望能够想起这次问诊，想起吕医生所反复强调的这些内容，给自己信心，给自己正能量，就是要通过这种积极的心理引导帮助自己克服对于疾病的担心，久而久之，自己的内心就会越来越强大，症状出现概率和持续时间都将会明显缩短，你强它就弱，这就是一个此消彼长的关系。 改善自己的生活方式，保持情绪状态的稳定，那么这些症状自然而然就可以缓解和消失，加油💪！
患者
吕主任 我也不年轻了 都37了 一过年马上38了 我好像心态崩了 因为全身不舒服 真的很担心自己会不会有什么大的疾病发生 检查这个检查那个
患者
吕主任 你真好能耐心的讲解 我肯定牢记在心 你说的话 我目前就是怕自己全身不舒服 担心害怕会不会不要有大的疾病 发生 越想越害怕越担心 越紧张
吕永楠医生
担心解决不了问题，反而就是恶性循环
患者
好的 不是那种突发情况就好了 我也放心了 我就怕晚上睡着了 不要出现那种情况
吕永楠医生
不要这样想，总是想这些可怕的事情，会让自己心神不定
患者
好的 我相信吕主任的丰富经验判断 确定不是那我就放心了 就是再有我那种症状也不是我说的那种情况 对吧 吕主任 从前几天发给你的那个看根本不成立 不支持的对吧
吕永楠医生
患者
喔 对的 吕主任说的非常有道理 我现在就是这种状态 等出现症状既担心又紧张更害怕 我现在比刚才好多了 症状没感觉了
吕永楠医生
加油调整
患者
好的 相信吕主任 的丰富判断经验 那我这个还需要去复查吗
吕永楠医生
我认为是不需要去复查
患者
喔 好吧
吕永楠医生
OK
患者
吕主任 我不知道 这个体检表格对不对的 我这个里面有一个指标 正常的 我怎么感觉全身不舒服 不想吃东西 好像身上有大的疾病的那种感觉
患者
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吕永楠医生
这个检查结果挺好的呀
吕永楠医生
没啥问题
患者
我在想会不会指标弄错 因为是在我们当地社区卫生服务中心 体检的 单位里
患者
当然那个指标没问题是最好的
患者
我需要重新去验一下那个指标嘛 吕主任
吕永楠医生
不要紧，我觉得您不需要复查
患者
喔喔 因为我现在全身不舒服 很难受 感觉就像有重大疾病的那种感觉 不想吃饭 不饿 所以我在想那个特殊指标会不会弄错 因为在我们当地社区卫生服务中心里体检的
吕永楠医生
不要紧，这个没啥事的
患者
喔喔 吕主任的 意思是 指标是肯定不会错的对吧
吕永楠医生
对呀
患者
喔喔 那最好 那个指标正常最好不过了
吕永楠医生
这个没啥事的😊
患者
就是那个癌胚抗原指标正常的 不可能弄错的 吕主任 对吧
吕永楠医生
这个不会错的
患者
好的 吕主任 那我目前就是全身不舒服 就像比如那种重大的疾病那行感觉 好难受好难受
吕永楠医生
不是重大疾病所致，不要想太多哈
患者
好吧 不会弄错 最好 正常是最好了
吕永楠医生
嗯嗯，正常的
患者
吕主任 我白天还好一点 但是一到晚上就出现这样的症状 是不是反流性食管炎的症状
患者
昨晚我凌晨一点多钟本来眯着了闷加作痛感的醒过来 又去了医院 做了ct 验了血 都正常的
吕永楠医生
您这样的症状不是胃食管反流，而是晚上的时候，夜深人静，自己情不自禁开始关注自己导致的
患者
喔喔 是这样的啊 那吕主任 症状确实有的哇 有没有那种问题的 昨天凌晨又去验那个血的 正常的 包括心电图
吕永楠医生
症状存在不是来自于器质性疾病
患者
喔喔 就是不是来自那方面的突发情况 对吧
吕永楠医生
对的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
吕主任 这是凌晨闷和作痛去验的 医生说正常的 前几天也正常的 我说会不会正好没有发出来 医生说不可能的 心电图都正常的 他说明确可以排除 但是我现在又是和昨天一样的症状 作痛感好像比昨天明显一点的
患者
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患者
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患者
吕主任 这个是心电图 没问题吧 不会有那种突发情况的吧 都是症状差不多的去做的
吕永楠医生
患者
喔喔 好的 就是100可以排除那种突发疾病对吧 吕主任
吕永楠医生
对呀
患者
好的 谢谢吕主任的耐心解答 就是睡着了 也不会出现发生那种情况的对吧
吕永楠医生
对的，就算是您睡着了，也不会发生您所担心的情况
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咨询时间: 2023-12-06
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