患者
一个多月前做了tips手术,术后除了吃熊去氧胆酸胶囊、瑞甘颗粒、杜密克等药外,同时还服中药进行调理。一直没啥异样,但近段时间大部分时间睡眠质量较差,近几天脸色有点暗沉发黑,不知是何原因(男,48岁)
这是11月初复诊时的检验结果
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陆海英医生
1.目前AST升高,白蛋白低,胆红素升高,贫血,白细胞及血小板减少,血氨升高。
陆海英医生
2.贫血比较严重,最近有便血或黑便吗?如果没有,建议到血液科查找贫血的原因,补充造血原料,如铁剂等。 3.血氨升高,建议服用乳果糖通便,保持大便2-3次每日,如果持续嗜睡或精神异常等,需要排除肝性脑病的可能 。 4.白蛋白低,但如果高蛋白饮食有可能会加重血氨升高,必要时静脉补充白蛋白,白蛋白过低有可能会产生腹水。
陆海英医生
杜密克就是乳果糖,继续服用,如果大便次数不多,可以加量。 肝硬化的病因需要控制或消除。
患者
无黑便,无便密,大便每天基本保持2-3次,偶尔才1次。前几天脚有点肿,今天已正常。
患者
不用做其它治疗吗
患者
怎样才能让脸色恢复正常?
陆海英医生
肝病恢复,脸色可能才会变正常。慢性肝炎、肝硬化患者,尤其是脾大脾功能亢进,脸色一般都不好。
陆海英医生
先纠正贫血,同时保肝降酶治疗。
陆海英医生
同时去除或控制肝硬化的病因
陆海英医生
您肝硬化的病因是什么?
患者
乙肝
陆海英医生
现在抗病毒治疗了吗?
陆海英医生
以前血红蛋白多少?如果贫血是是因为脾功能亢进,红细胞破坏过多引起,那红细胞释放出大量的铁元素,可以造成面色及皮肤发暗,甚至发黑。
患者
从术后算来,之前分别是56、69、83、99
患者
抗病毒治疗好几年了
陆海英医生
抗病毒治疗需要长期进行,不能停药。
陆海英医生
那贫血还是有改善的
陆海英医生
现在只能是对症处理肝硬化的并发症
陆海英医生
比如腹水、肝性脑病、消化道出血、脾功能亢进等。 TIPS可以缓解消化道出血、腹水,但会增加肝性脑病的风险,对脾大脾功能亢进的改善效果不是很明显。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-30