张医生您好，我十几年来一直有经期头痛的毛病，有时候严重的时候会痛到吐，中医妇科调理了几次，稍有好转，后来就不了了之，痛的时候靠吃散利痛缓解。 去年年底，因为眼睛长带状疱疹，又莫名低烧，紧张害怕，导致非经期也出现频繁持续性的轻微头疼，还伴有头晕（以前从未有过），去医院神经内科就诊，让我做了心脏声学造影，说是房间隔缺损，要我手术封堵。 后来又换了一家医院，又做了一次心脏彩超，说是卵圆孔未闭，并且做了一次脑部磁共振，看是否有脑梗灶出现。医生建议可以先吃药，看是否能缓解头痛头晕症状。 一开始 西比灵➕舍曲林➕通天口服液联合使用了2个月，用药期间，头痛头晕有所好转，但是因为太嗜睡，影响工作生活，又发胖很多，医生建议停掉西比灵和舍曲林，让我隔天一次服用瑞美吉泮，通天一天2支继续。 但是用了瑞美吉泮半个多月，头痛头晕又开始严重，医生说让我再加上西酞普兰，我看这个药也是和舍曲林一个性质的，甚至药量更重，我怕到时候又出现各种副作用。 请问张医生，我现在这样的情况，到底怎么用药比较合适呢？感谢您百忙之中抽空回复🙏（女，42岁）

可能疾病：偏头痛 意见详情：建议使用盐酸阿米替林进行预防治疗，剂量为25mg，每晚睡前1小时服用0.25片，逐渐增加至最大剂量4片。偏头痛发作时可口服硫酸瑞美吉泮或曲普坦类药物。注意缓慢减量停用舍曲林，以减少撤药反应。建议保持作息规律，保证充足睡眠，每日进行适量的体育锻炼，尝试中医针刺、按摩头颈肌肉、冥想和放松训练等非药物疗法。注意控制止痛药物的使用频率，避免药物过量型头痛的发生。