患者
你好医生，我前几天咨询您来的，刚做的甲状腺彩超，您看一下。（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
朵慧敏医生
你好，上次说的抗体你查了吗
朵慧敏医生
最近又做甲功三项了吗
朵慧敏医生
好像距离上次咨询有2周了吧？上次时间我记不清了
朵慧敏医生
从彩超描述上看，有点像甲亢
患者
我们这里的甲功五项里包含抗体的，还是我5月22日检测的甲状腺TG说是正常阴性的
患者
我上次5月25号咨询您的
朵慧敏医生
结节都不大，良性可能性大，这个没关系，定期观察就可以
患者
甲功是需要空腹抽血吗，我们这里是每周固定两天验血的。
朵慧敏医生
TRAB抗体做了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
朵慧敏医生
你们那下次验血是什么时间
朵慧敏医生
最好再查一次甲功
患者
这个是我5月22日查的，我今天做彩超的时候那个医生说甲功五项里包含甲状腺抗体的。
患者
说最后一项那个是阴性的
患者
我这种情况现在用吃药吗，最近两天孕吐严重，心慌发抖
朵慧敏医生
你现在孕吐还厉害吗
朵慧敏医生
你最好再查一次甲功
朵慧敏医生
对比看一下指标
患者
孕吐厉害，每天都在吐，指标要是高的话建议吃什么药呢？我现在是孕9周
患者
我以前刚发病甲亢的时候就跟现在差不多症状，心慌，手抖，浑身乏力
朵慧敏医生
怀孕了就不建议吃赛治了，可以换成丙基硫氧嘧啶，这个对胎儿影响比赛治小
朵慧敏医生
吃药片，还是要化验一下肝功，和血常规
朵慧敏医生
如果你方便的话，明天查一下肝功，血常规，再查一次甲功，然后出来结果给我看
朵慧敏医生
吃药前，还是要化验一下肝功，和血常规
患者
甲功是需要空腹的对吧，在查就要周五了，一周两次查甲功的。
朵慧敏医生
那你明天查肝功，血常规，明天下午就能出结果，然后再给我看化验单
朵慧敏医生
甲功三项可以不空腹
患者
这两项正常的话就可以吃药了对吗医生？然后也需要每个月复查吗？这个药也有副作用吧？
患者
我们这里只能做甲功五项的，没有三项
朵慧敏医生
五项也行
患者
吃药到中途会对胎儿影响大吗？听说这个药效果没有赛治好
朵慧敏医生
对，肝功，血常规正常了，甲功还是甲亢状态比较重，而且你还症状比较重，就可以吃药了
朵慧敏医生
吃上药以后2-3周一复查，观察药物剂量调整
朵慧敏医生
这个药对胎儿影响小，安全性比赛治高一些
朵慧敏医生
怀孕及哺乳期一般选择这个药
患者
如果甲亢比较严重的话吃这个药量大也可以吗
朵慧敏医生
这个药最大剂量可以吃到12片呢，但你可能不需要这么大的量就能调至正常范围上下。
朵慧敏医生
目前治疗甲亢临床上最常用的药就是赛治和丙基硫氧嘧啶，这两个药对比，丙基硫氧嘧啶对怀孕和哺乳期甲亢来说更安全
患者
太谢谢您了医生，那我就再去做个检测，明天做肝功血常规，正常的话，我先吃药吧，这两天有点难受挺不住了。
朵慧敏医生
行
患者
这个药一般药店能买到吧医生，现在疫情原因去哈尔滨实在不方便
朵慧敏医生
从小剂量开吃
朵慧敏医生
从小剂量开吃
朵慧敏医生
家里药店能买到吧
患者
我先吃几天药，看看好没好点，在定期查甲功，
朵慧敏医生
药店一般都能有
朵慧敏医生
可以先，半片一天三次，
患者
心慌的都起不来床了，手抖，上个月甲功能还正常呢，这五月份一怀孕停药，立马就复发了呢。
朵慧敏医生
吃药后2周后复查甲功
患者
肝功血常规也需要要空腹吗
朵慧敏医生
8-12周甲状腺激素受HCG的影响，会有变化，再加上你孕吐比较厉害
朵慧敏医生
12周后就会好多了
朵慧敏医生
肝功需要空腹
患者
好的，那个我可能要定期一直找您复查看诊，能加微信看诊吗
朵慧敏医生
实在抱歉平台不允许的
患者
好的，那谢谢您了
朵慧敏医生
不客气
朵慧敏医生
你好，下午时候网络特别不好，刚我又重复看了咋们对话，，有些信息才看到，TRAB你还是没有查是吗？？你所说的抗体阴性不是我说的那个抗体阴性
朵慧敏医生
所以建议你还是查一下TRAB抗体，，，因为他是监测你甲亢是否复发的重要指标，如果这目前个医院做不了可以换一家医院做
朵慧敏医生
建议你最好还是做完抗体再说下一步吃药的问题，考虑到还是因为你的怀孕引起甲功的改变可能性大一些。
朵慧敏医生
孕期症状不适可以适当放松放松心情，天气好出去溜达溜达，转移注意力，过了12周以后会有改善
朵慧敏医生
不知道我表达的你明白没有
朵慧敏医生
我总结一下 1.目前你要去做TRAB抗体，，，因为这个是看你甲亢是否复发的重要指标 2.目前我考虑你是怀孕引起来的一过性甲亢的可能性大，，如果抗体阴性暂时不建议目前进行甲抗药物治疗干预，如果是阳性再考虑用药，毕竟是怀孕这重要时候，尽量用药需谨慎 3.放松心情，转移注意力，随着月份的增加症状会有改善 4.2-3周复查甲功
朵慧敏医生
你还有什么问题可以给我留言，我看到了就会回复你哈
患者
好的，因为我家这边是县城医院只能做这个甲功五项，我尽快找别的地方医院去做一个TRAB抗体，但是我现在这几天手抖，心慌，孕吐的时候会加重心慌，这种情况也不能吃任何药物缓解吗
朵慧敏医生
最好不吃药，你可以分散一下注意力，因为怀孕敏感期，药物对胎儿产生影响，特别是前三个月
患者
我现在这种症状对胎儿发育影响大吗医生
朵慧敏医生
怀孕期一过性甲亢，对胎儿影响不会太大
朵慧敏医生
孕吐是正常反应，对胎儿影响不会太大
朵慧敏医生
你多喝水，补充水分，增加营养
朵慧敏医生
吐也吃，，多呼吸新鲜空气，适当增加点运动，多溜达溜达
患者
好的，就是心慌，心率快，发抖，实在难受
朵慧敏医生
心率多少次
患者
有一个叫十月馨的可以和叶酸一起吃吗
患者
心率我没测，就是心突突，浑身发抖的感觉
朵慧敏医生
你测测心率多少
朵慧敏医生
你说的十月馨我不太了解，所以我没法回答，这个得问产科
朵慧敏医生
我查了一下，十月馨可以吃的，早期它也可以缓解孕吐
朵慧敏医生
可以和叶酸一起吃
朵慧敏医生
对，，你看一下十月馨里含有叶酸吧
朵慧敏医生
一般每天服用叶酸量0.4-0.8就可以，，你可以看一下十月馨里叶酸含量是多少，，
患者
我刚才自己摸脉搏是每分钟98左右
朵慧敏医生
正常脉搏是60-100次，你98次是上线，有点快
患者
我们这边周边县医院也测不了这个TRAB抗体，请问医大二院现在可以接诊了嘛
朵慧敏医生
你去当地心内科问问
患者
我问了这边的医生只有哈尔滨能做这个
朵慧敏医生
这边网上预约挂号看病
朵慧敏医生
每天只挂15个号
患者
我现在如果吃这个小剂量的药的话，影响很大吗
朵慧敏医生
好像医大一能好一些
朵慧敏医生
尽量不吃
患者
我现在暂时做不了这个TRAB抗体
朵慧敏医生
因为你很可能是孕期一过性甲亢
朵慧敏医生
随着孕期症状的改善，你甲功可能恢复正常
患者
我就怕现在这样影响胎儿发育，万一是甲亢复发了呢
患者
一过性甲亢的症状跟甲亢发病一样吗？
朵慧敏医生
怀孕期心率快也是正常现象
朵慧敏医生
主要担心甲亢药物对胎儿有影响，特别是前3个月
患者
因为我现在的症状就跟前年刚犯甲亢时候基本一样，所以很担心。
朵慧敏医生
唉，，，你不查抗体我没法说你现在就可以吃管甲亢的药啊，万一抗体阴性，你再吃药，怕对胎儿有影响
朵慧敏医生
12周左右你再查一次甲功，看看指标
患者
我昨天做的那个彩超看不出来是病理的还是一过性的对吗
朵慧敏医生
彩超看不出来
患者
那我还用在当地做一个甲功五项么
朵慧敏医生
最好的方法就是哪怕让医院外送做个抗体，，结果就明了了， 如果实在做不了，12周左右在当地再复查甲功
朵慧敏医生
你心慌可以先去当地妇产科看看，有没有什么方法可以调节一下
患者
好的，我尽量问问，赶上疫情看病太难了实在。
朵慧敏医生
是，非常时期
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咨询时间: 2020-06-02
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