患者
反复发烧是什么原因引起的（男，29岁）
张刚医生
你好，反复发热的原因又很多的。常见的为感染性和非感染性
张刚医生
感染性，如病毒，细菌，真菌，支原体，衣原体，立克次体等
张刚医生
非感染性，如风湿性，结缔组织病，肿瘤等
患者
支原体感染是不是就严重了
患者
图片因隐私问题无法显示
张刚医生
支原体感染的话，那就抗支原体感染就行的。这个不能说严重的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦你看看这两个单子，各是什么问题
张刚医生
第一张图片说明白细胞高，中性粒细胞数高，C担心蛋白高。说明有炎症。
张刚医生
第二张图片白细胞和中性粒细胞数都正常。尿蛋白加减号，说明有微量蛋白尿
患者
第一次发烧做了第一张单子，发烧输液，输了2天还是反复发烧，又做了第二张单子，你觉得是什么造成的发烧呢？应该怎样治
张刚医生
你一张图片考虑细菌感染可能性大。用的什么药？
张刚医生
你只是查的血常规，尿常规，C反应蛋白，常见的检查。这个不好判断什么感染，只能经验用药。
张刚医生
另外你除了发热，还有别的症状？
张刚医生
发热具体的情况是什么样的？
患者
第一次输液没有给药，打完晚上发烧，喝的美林退烧，第二天输液完，开的消炎退热颗粒，阿莫西林双西林纳胶囊，阿奇霉素分散片
患者
吃了晚上又烧，喝的美林降温，早上不烧了，有点咳嗽，输液打的吊瓶，没有退烧的，只是消炎治咳嗽，以为没事了，到了5点多又是38.6
患者
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张刚医生
看你的处方，抗细菌的和抗病毒的都用了
患者
就去问医生就做了第二张单子，说是支原体感染，不用做啥检查，说还会反复发烧的持续时间要长
张刚医生
如果支原体感染的话，可以查支原体抗体的。
患者
为什么不降温呢
张刚医生
支原体感染首选阿奇霉素的。你也没用阿奇霉素的
张刚医生
为什么不降温，第一药物可能效果差，第二原因还是不明的，药物用的不准确的，需要继续检查找原因的。譬如怀疑支原体感染，应该查支原体抗体的。
张刚医生
譬如如果有咳嗽的话，可以拍胸片看看。
患者
今天给的药阿奇霉素，乐液平泡葡萄糖注射液喝说不用打吊瓶就会好的，是这样吗
张刚医生
那你查支原体抗体了吗？
患者
我的天我以前就没有发生过这种情况，这次时间太长了了，
张刚医生
你第二张图片有个＋，你看看什么项目是＋
张刚医生
你这考虑急性感染可能性大的。与你以前的发热关系不大的。与你平时身体状况有关的。
患者
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患者
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患者
这个单子就是支原体检查吧
张刚医生
你把尿常规的化验单掀起来，看看有没有字
患者
没有字
张刚医生
应该是吧。有个支原体化验
患者
但是数值是哪个？
张刚医生
如果支原体化验是＋的话，那考虑支原体感染可能性大。可以先吃药看看
患者
就是反复发烧就是正常的是吗
张刚医生
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张刚医生
你看看这个＋的前面有字吗？就是尿常规单子盖住的地方
张刚医生
只能说支原体感染可以反复发热的。
患者
没有字看过了 嗯嗯，就是，+
患者
算了明天去大医院看看换个医院
张刚医生
可以去大医院再检查下支原体抗体的。如果支原体IgM阳性的话，考虑支原体感染的。
患者
都说不了个啥，看个病真难你们医生也是说不了个啥
患者
好吧88谢了
张刚医生
不客气
患者
你好
张刚医生
[自动回复]您好，现在有点事，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张刚医生
你好，有问题可以留言的。上线就回复了
患者
昨天晚上问过你的，请问反复发烧会不会是甲流呢
张刚医生
有可能的。今年流感还是很多的。
张刚医生
不过你查了一个化验是‘＋’
张刚医生
这个＋是什么项目？这个需要知道的。因为发热很可能与这个有关的。
张刚医生
流感可以吃奥司他韦的。这个吃一盒就够了
患者
好知道了，我觉得不可能是甲流，因为甲流传染呢是吧，我感觉我的没有传染给家人
张刚医生
甲流的传染性比较强的。 你说的很对，如果你得了的话你的家人多少会有点不舒服的
张刚医生
这也是一个鉴别点。 但是甲流会传染，但不是一定会传染上的
患者
哦哦，哪甲流的症状表现是什么呢
张刚医生
发热，咳嗽咳痰，头痛，头晕，咽痛。严重可以心慌胸闷，喘憋等。在严重可以得重症肺炎
患者
是一直发热，用药不退热，咳嗽一直咳，还是，和普通的有什么不同
张刚医生
如果一直反复发热，咳嗽，建议你到医院检查下吧。拍个胸片，抽血找找其他原因。发热的原因有很多的，需要排除，治疗。 一般的感冒发热，很快就会好的。 一直发热的话，建议系统查查吧。单纯看血常规不会判断什么原因的。
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咨询时间: 2019-01-14
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