患者
脑白质疏松，双侧额叶缺血灶，不知道严重不？还需要吃什么药吗？7月份做过核磁共振还没事。我严重吗？这个年纪就有这个毛病，我也有轻度焦虑症（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
冯兴建医生
你好，这种情况多久了？
患者
目前头晕，昨天医生开了天舒胶囊和盐酸曲唑酮。我睡眠不好，容易焦虑
冯兴建医生
请问头晕是什么状态下发生的？看东西旋转吗？或者感觉自身旋转倾倒有吗？有恶心、耳鸣、耳塞感吗？听力下降有没？发作一次持续多久能缓解？超过一分钟没？发作频繁吗？有三高等什么疾病没？
患者
这是昨天检查发现的，因为头晕很多天
患者
头晕一直都是有，躺下也会有，也不算旋转，没恶心耳塞，听力没事。没三高
患者
就是左侧眉骨附近有时候轻微阵痛
患者
容易焦虑
患者
我这个严重吗？需不需吃药控制
冯兴建医生
烟酒嗜好有吗
患者
以后会不会痴呆或者瘫痪
患者
有抽烟历史，戒了6年，喝酒，但是戒了半年多
患者
主要睡眠不好，这半年焦虑，容易早醒
患者
左眼这些天也感觉有点痛
冯兴建医生
一般不会的
冯兴建医生
您平时有下面这些症状吗： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
都对
冯兴建医生
请问有以下症状表现吗： 1. 心境低落：整天高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言。 2. 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓：自觉脑子好像“冻住了”、脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 疲乏：怎么休息也缓解不了的疲劳感。少气懒言：什么都不想做。 4. 失眠、早醒。食欲减退、没有胃口。 5. 身体上多处的疼痛或者不舒服的感觉。
患者
您是说我这和不会瘫痪或者血管堵塞？或者痴呆？
冯兴建医生
脑动脉硬化跟年龄也有关系，随着年龄的增大，脑动脉硬化逐渐加重，如果有三高，高血同型半胱氨酸，烟酒嗜好等其他疾病，脑动脉硬化发展会更快，最终会导致脑血管堵塞，发生脑梗塞，出现瘫痪痴呆等
患者
1是的2还不至于，有一段时间是这样，但是现在没有，3还好4早醒，胃口可以，5前两个月有，现在好些
冯兴建医生
焦虑失眠问题，继续药物治疗
患者
那么我现在戒烟戒酒了，我应该如何做才能不会出问题。
患者
昨天第一次吃盐酸曲唑酮但是还是3:55醒了
患者
需要吃一段时间吗
冯兴建医生
把三高控制好，低脂低盐饮食，戒烟酒，适当活动，作息规律，避免熬夜劳累，保持心情舒畅
冯兴建医生
可服用三个月至半年
患者
我目前最大的问题容易早醒。
患者
睡觉能睡着，遇事就琢磨
冯兴建医生
跟情绪有关
患者
需要吃其他药物控制吗
患者
目前的核磁共振结果
患者
还有头晕
患者
吃抑郁药多久有效果
冯兴建医生
首先，控制各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，可服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，可服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。 每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四，建议检查头颈CTA，如果有大动脉血管狭窄，评估后可以考虑介入治疗（支架置入术或球囊扩张导管术）。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大优势。
冯兴建医生
可预防及治疗脑缺血
患者
这些太复杂
冯兴建医生
抗焦虑抗抑郁药物治疗，两周后有效
患者
如果我只从生活上注意行吗
冯兴建医生
把三高控制好，低脂低盐饮食，戒烟酒，适当活动，作息规律，避免熬夜劳累，保持心情舒畅
冯兴建医生
把这些做好哈
患者
我没有三高
患者
就是睡眠不好焦虑，是这个引起的吗
患者
就尿酸稍微
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
冯兴建医生
血同型半胱氨酸化验了吗
冯兴建医生
脂蛋白a高，增加心脑血管病风险
患者
那么这个我该如何控制
冯兴建医生
低脂饮食
患者
血同型半胱氨酸没查
冯兴建医生
活动锻炼
患者
这个我控制好了以后还会有事吗
冯兴建医生
两个月后复查
患者
复查核磁共振？
冯兴建医生
控制好后有事几率大大降低
患者
其他药我还需要吃吗
冯兴建医生
暂时不用
患者
我这患病几率是不是很大？我这年纪就开始有了毛病，
冯兴建医生
把三高控制好，低脂低盐饮食，戒烟酒，适当活动，作息规律，避免熬夜劳累，保持心情舒畅，把这些做好，问题不大
患者
我这个年纪就有些问题的是很少吧
患者
脑缺血需要补血吗？
冯兴建医生
不需要。贫血可以补血
冯兴建医生
占一小部分
患者
就是说我这个年纪很少
患者
焦虑也会引起吧，今天还是头晕
冯兴建医生
占一部分
冯兴建医生
焦虑会导致头晕的
冯兴建医生
吃药调理下
冯兴建医生
焦虑好转后头晕会改善的
患者
吃什么可以营养大脑，对我有帮助
冯兴建医生
低脂低盐饮食，多吃水果蔬菜
患者
不是因为缺血和脑白质疏松引起的？
冯兴建医生
是的，主要跟焦虑有关
冯兴建医生
天舒胶囊可以的
患者
晕了十几天
患者
瘦肉可以吃吧？半年前我167斤现在143斤，确实以前不注意，饮酒熬夜，
患者
饮食也是
冯兴建医生
瘦肉可以吃
患者
感觉这次有点影响我的眼睛
患者
核磁共振结果不会引起头晕吗
冯兴建医生
目前头晕情况，跟焦虑有关。
冯兴建医生
进一步可检查脑磁共振血管成像，明确血管是否有狭窄等
患者
这个有必要吗
患者
这是第一次发现的
患者
7月份做过一次核磁，还没有
冯兴建医生
有必要的
冯兴建医生
没问题，就不用担心了
患者
又要造影吗
患者
血管狭窄也会头晕？
冯兴建医生
不是造影，不需要造影剂
冯兴建医生
会的，狭窄导致脑供血不足，引起头晕
患者
我这情况头晕这么久好会是吗？
冯兴建医生
会的
患者
最厉害会有什么问题
冯兴建医生
脑梗塞，瘫痪，昏迷
患者
我还是要控制饮食和锻炼啊
冯兴建医生
把三高控制好，低脂低盐饮食，戒烟酒，适当活动，作息规律，避免熬夜劳累，保持心情舒畅
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咨询时间: 2023-10-20
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