患者
阳康后鼻咽干痒，晨起有浓痰带血丝，CT后显示鼻咽后壁及右侧壁软组织增厚，右咽鼓管开口及隐窝结构变浅，右侧咽间隙变窄，鼻咽顶部小隆起局部充血，密度较均匀，活检结果显示淋巴组织高度增生，做了免疫组化（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好！您这个鼻咽干痒情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
袁先道医生
活检结果看起来问题不大，主要就是鼻咽炎表现
患者
干痒就一个星期左右，痰里面有血丝就1、2天，没有严重，不头疼发烧
患者
主要想看一下免疫组化结果
袁先道医生
平时有咽炎吗？
袁先道医生
就是鼻咽炎表现
患者
平时没有特别明显咽炎症状，但是鼻腔镜显示有会厌囊肿
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
真的吗，就是鼻咽炎吗？我很担心
患者
有的，经常反酸嗳气
袁先道医生
会厌这种表现没事的，观察就行，没有不良影响，目前症状和其也没关系
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
以前有胆汁回流胃炎，容易消化不良，胃不是很好
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗
患者
不吸烟，很久没喝过酒了，晚上鼻子会有一点点塞，有清鼻涕不多
袁先道医生
您这个咽喉（包括鼻咽）干痒痰中带血鼻咽炎等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反酸胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀，这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。对胃炎也有效。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
只要能排除鼻咽癌就行了，我已经担忧一个月了，真的太谢谢了，
袁先道医生
排除鼻咽癌了。放心
患者
谢谢，煎熬一个月了，谢谢
袁先道医生
实际一开始的内镜检查结果看着就不像鼻咽癌，如果是我一开始就不会建议您活检，没必要
患者
胃的问题很有可能，血脂高我选择服用苹果醋，喝了两个月，然后阳了嗓子鼻咽就不舒服了
袁先道医生
胃的问题很有可能，血脂高我选择服用苹果醋，喝了两个月（不建议，对血脂也无效）
患者
一开始在我们这二甲医院看的，比较担心就做活检了，以后我回去大医院检查了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
