该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
孩子干咳.无痰.2分钟左右就咳嗽几声（女，38岁）孩子半个月了.干咳无痰一开始细菌感染.不严重.但是干咳分分钟吃了三天头孢.没有炎症了.还是干咳分分钟咳嗽.无痰.一直雾化.后来打了6天头孢.有缓解.2.分钟咳嗽几下.有规律的咳嗽.2分钟必咳嗽.有时候还挺不上.但是比没有打针是强.没打时分分钟咳嗽.3.4胜但是孩子没有炎症.我就不给他打了
分析及建议:
诊断疾病不是像您问的那样，一个报告单就诊断。您看看上面的图片内容，关于气道高反应和舒张试验，变异性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)这是在儿童时期是比较常见的。
患者
孩子干咳.无痰.2分钟左右就咳嗽几声（女，38岁）
孩子半个月了.干咳无痰
一开始细菌感染.不严重.但是干咳分分钟
吃了三天头孢.没有炎症了.还是干咳分分钟咳嗽.无痰.一直雾化.
后来打了6天头孢.有缓解.2.分钟咳嗽几下.
有规律的咳嗽.2分钟必咳嗽.有时候还挺不上.
但是比没有打针是强.没打时分分钟咳嗽.3.4胜
但是孩子没有炎症.我就不给他打了
王春城医生
您好 您家孩子多大了？
患者
16
患者
有过变异性咳嗽
患者
去年8月份道现在.反反复复.好几天感冒就严重.
王春城医生
嗯
王春城医生
这种咳嗽有相当一部分是 气道的高敏状态
患者
一直雾化.信必可一直没有停.孟鲁司特钠吃了4个月停的
王春城医生
和 咳嗽变异性哮喘 类似的病理机制
王春城医生
嗯，嗓子痒不？
患者
就这么咳嗽.不痒
王春城医生
2周了 拍片子了没
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
正常吗
王春城医生
指标基本正常
王春城医生
我的建议 按照“咳嗽变异性哮喘”用药看看
患者
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患者
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患者
这是9月份的
患者
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患者
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患者
这是后来反复.干咳和这次一样.又做的
王春城医生
9月份的 舒张实验阳性 10月份阴性
王春城医生
现在从您上面的检查，没有发现大问题，
王春城医生
耳鼻喉科(咽喉)看了没
患者
10月份做两回都正常.10月份一直在用信必可
患者
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患者
你给看看
患者
这回去检查肺功能正常.大夫说哮喘好了.咳嗽和哮喘没有关系
患者
但是我10月也都正常.按变异性咳嗽治的.雾化吸药.一周就控制住了
患者
这回就控制不住了.还说和哮喘没有关系
患者
但孩子的症状和以前一样
王春城医生
耳鼻喉科(咽喉)看了没
王春城医生
咽喉局部 鼻窦 ……
患者
咽喉镜吗
患者
做了.正常
患者
就是鼻子里有点黄鼻涕
王春城医生
咳嗽常见的原因：气管，肺，咽喉，鼻窦……
患者
孩子从不流鼻涕
患者
就有吸鼻子的症状.然后吐出来
患者
现在都半个月不吸鼻了
患者
图片因隐私问题无法显示
王春城医生
如果常见的排查后，还没有发现问题。 应该是到医院面诊。
患者
这是10月份查的
王春城医生
嗯，看到了
患者
肺功能正常能排出气道高反应吗
患者
医院都去好几趟了
患者
就说孩子故意咳嗽的.谁家故意咳嗽分分钟都咳嗽呀
王春城医生
肺功能正常不能排除气道高反应
患者
半夜起来也咳嗽呀.现在这大夫服了
王春城医生
咳嗽原因里面 确实有精神因素。（书上有的）
患者
你感觉他是啥病
王春城医生
病 不是感觉的。
患者
我知道有心因性咳嗽.但是孩子玩.看手机都咳嗽
王春城医生
看病是 见到病人 根据 视触叩听 辅助检查 是个综合判断的过程
患者
你听着咳嗽像过敏性的吗
王春城医生
听不出来。
患者
你不是哮喘科的吗
患者
我想问问你想不想哮喘
王春城医生
气道高反应和哮喘不是等同的
患者
你看鼻窦炎有吗
王春城医生
不看，鼻窦是耳鼻喉的专科。
患者
气道高反应性咋查
王春城医生
哮喘 是小气道的问题 通过您上面发的结果，不支持哮喘
王春城医生
气道高反应性 很难查。 多数是临床工作
患者
那我应该用啥药
患者
我吃阿斯美.雾化.吸信必可.
患者
消炎药吃吗
王春城医生
1.信必可 可继续用1-2周看
患者
盐酸班布口服液.喝行吗
王春城医生
2.阿斯美 可以考虑换成：酮替芬片，氯雷他定，（选择一个）
王春城医生
3.消炎药 暂时可以不用
患者
家有西替利秦
患者
孟鲁
王春城医生
西替利秦 可以
王春城医生
孟鲁司特 晚上吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
看这能确定哮喘吗
患者
好几个大夫说是过敏咳嗽
患者
查了没有过敏.
王春城医生
气道高反应和哮喘不是等同的
患者
这个看不像哮喘吗
患者
是气高反应吗
王春城医生
支气管扩张实验阳性，说明存在小气道的痉挛
王春城医生
哮喘病人 气道对多种刺激因素呈现高反应性。
王春城医生
哮喘更多的时候要结合临床症状：典型表现为 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
患者
我就不明白.这不是哮喘
王春城医生
不能单看一个报告，诊断疾病。
患者
孩子没有喘.
患者
说变异性咳嗽
王春城医生
从您上面的结果，不能诊断哮喘
患者
孟鲁也吃吗
王春城医生
上面的建议，您看看。 对于孩子，要多疏导 心情要好
王春城医生
晚上吃
患者
都反反复复半年了
患者
期间好20天就反复
患者
就不能感冒.着凉.
王春城医生
嗯，如果反复检查找不到问题。 是要考虑心理精神因素，所以要保持良好的心态
王春城医生
您不能跟着孩子的情绪急，这样会增加孩子的焦虑和不舒服
患者
每次反复都是感冒.和炎症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
看这个你感觉是什么病
王春城医生
您这样问诊，没有一个正规医院的大夫直接回答您的。 看病是 见到病人 根据 视触叩听 辅助检查 是个综合判断的过程
王春城医生
如果看一个结果，就直接诊断疾病，要不是个高手（大佬），要不就是猜
患者
那你看这个报告看不出来吗
患者
这个正常吗
王春城医生
结果是不正常的。 支气管舒张实验 提示存在可逆的气道阻塞（多数是小气道高阻力），不是说明是哮喘。
以上为历史咨询记录
王春城医生
上面的记录，我不知道您仔细看了没 我一直再给您科普一些专业知识。 诊断疾病不是像您问的那样，一个报告单就诊断。
王春城医生
图片因隐私问题无法显示
王春城医生
图片因隐私问题无法显示
王春城医生
您看看上面的图片内容，关于气道高反应 和 舒张试验
患者
我们这大夫说哮喘.我不信.
患者
因为孩子就咳嗽.不喘
患者
又说是变异性咳嗽
患者
又说过敏咳嗽
王春城医生
上面的图片，您看看，
患者
关键孩子还咳嗽不好.我都要疯了
患者
但是药是不是都是治哮喘的呀
王春城医生
变异性咳嗽（咳嗽变异性哮喘） 这是在儿童时期是比较常见的。
患者
雾化吸信必可.孟鲁
患者
这不都是治哮喘的吗
患者
就这么咳嗽
患者
难死了
王春城医生
治疗气道的慢性炎症、高反应性 信必可（布地奈德福莫特）是个吸入的糖皮质激素，作用有：抗炎，抗过敏…… 孟鲁司特是抗组胺的，可以抗过敏反应。 咱们的记录，您好好看看 祝您家孩子早日治愈。 1.远离烟（包括二手烟） 2.鱼虾最近尽量不吃 3.房间通风换气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-08
