患者
医生小姐姐你好，我爸今年71岁，上周五因为咳嗽半个月，去了县城医院做了普通的ct，有个占位，现在已经接到深圳来检查了，麻烦你看看（男，26岁）
我毕业两年，参加工作两年多吧，我因为有肺结节，有一些了解，毛刺和分叶状，其实我已经已经有预期了😢
目前给我爸全面检查还没有铺开，增强ct下周二预约，今天查了肿瘤三项，是我姐带过去，我没及时过去，没有让医生去做肿瘤12项
我给你看看检查报告
片子是上周五的县城医院片子，肿瘤三项没有问题，我想过来问问
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
您好，您父亲除了咳嗽有发热吗？
王凡医生
是干咳还是同时有咳痰？
患者
没有发热，我爸身体还不错，71岁的人看起来不到60岁，除了腰驼一点就是肚子大，有50多年的烟龄！平时也有咳嗽，偶尔，这次是有点咳痰
患者
而且这上上周月来经常咳嗽，吃了点中药其实差不多好了，就是比平时咳嗽多几次，而且听起来有痰
患者
医生，我知道现在还没做增强，我就想问按照你的经验，你看看解读吧
患者
其实我已经做好准备了，这么大的占位，也有分叶和毛刺的报告，今天肿瘤三项正常，给我一点希望
王凡医生
从影像上看，这么大的团块影，边缘不规则有分叶毛刺，需要考虑肿瘤可能
王凡医生
第二个需要考虑的是肺炎，但是肺炎一般这么大的影子的话会伴有发热咳嗽咳痰的症状
王凡医生
而且肺炎的话症状表现会重一些的
王凡医生
肿瘤分多种病理类型，不同的类型会表现为不同的肿瘤标志物升高
王凡医生
您父亲只查了三项是正常，可能有其他肿瘤标志物升高还没有查
王凡医生
而且有少数情况肿瘤会表现为肿标全部正常
患者
对的，其实今天没及时过去，去到差不多检查好了，我本来是要让医生加肿瘤12项的，其实怎么说，我觉得医生可能比我懂很多，但是我不懂开简单这三个
患者
一般来说
患者
至少nse scc也要查一下
王凡医生
是的，除了您说的这两个，还有CYMRU21-1，ProGRP也需要查的
王凡医生
CYFRA21-1
王凡医生
抱歉上面打错了，是这个
患者
是啊，唉
患者
我昨天晚上跟我姐交代过
患者
医生，其实这个肿瘤三项，其实看不出什么的吧
王凡医生
其实您心里也考虑过肿瘤可能了，还是要把检查做的全面一点的
患者
首先，我理解医生这个职业，但是我一直对医生的专业持判断的
患者
对的，其实上周五看到结果，我就差不多了，而且这么大，目前就全面停工陪伴
患者
我是家里独子吧，如果是晚期，我在想的是，如何让我爸安安心心，没有痛苦的走😓😢
王凡医生
肿瘤标志物只是用来做参考的，虽然跟肿瘤不是绝对的一致，但是如果某一项升高数倍以上还是有提示意义的
患者
我知道，还是等增强ct看看吧，只不过是预约到下周二
患者
医生，螺旋ct跟增强是两种不一样的ct吧
王凡医生
您先不要这么悲观，如果确诊是肿瘤，还需要做全身的检查评估分期
王凡医生
分期比较早的话是可以手术治疗的
王凡医生
而且就算是到了4期，目前靶向治疗免疫治疗的方法比较多，也是有效的
王凡医生
肿瘤治疗方面的发展近几年还是比较快的
王凡医生
螺旋ct一般指的是平扫，增强ct是需要静脉注射造影剂再做的
患者
我知道
患者
其实就是心里比较急吧
患者
而且71了，我爸也知道情况了，说不会治疗
患者
到时候我会再看看
患者
您先不要这么悲观，如果确诊是肿瘤，还需要做全身的检查评估分期
王凡医生
我们病房里七十多岁的患者很多的，目前普遍人口偏老龄化，这个年龄如果平时身体状态比较好的话是可以积极治疗的
患者
医生你这个说法目前的流程，增强ct出来，肿瘤可能性-肺部穿刺-petct-
患者
一般增强ct出来是不是可以看出来是不是肿瘤了？
王凡医生
ct判断肿瘤也只是临床诊断，确诊是需要取组织做病理的
王凡医生
方法可是做经皮肺穿刺，也可以做气管镜取活检
患者
嗯，好的
王凡医生
做全身评估可以做pet-ct和头颅增强核磁
患者
我非常尊敬医生这个行业，但是我宁愿全面的去排查，比如今天，如果我过去，我宁愿让医生加肿瘤12
患者
其实怎么说，两年前我爸做了检查，当时是没问题啊
王凡医生
两年前做了胸片吗
患者
当时也是在深圳三甲医院做检查，这种c t对于肺癌的漏诊太大了，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我工作非常忙，就让我姐过去带他去，我叮嘱她要做的是螺旋ct.，后面她说没事，我也没在意，我真的好后悔
王凡医生
这个是胸片
王凡医生
不是ct
王凡医生
胸片只能看到比较大的病灶，对于一些小结节或者早期肿瘤是看不到的
患者
我知道，上周五拍的也是胸片，我当时叮嘱我姐一定要做是螺旋ct
患者
我也纳闷，作为三甲医生，一个五十多年烟龄的人，你该让他去做螺旋ct啊，
患者
我是医学专业出来的，进入金融行业，我懂一些，不好意思医生，有点那个
患者
其实还有一点，如果是片子，有经验的医生是不是可以看出来是不是肿瘤？
王凡医生
现在的医患矛盾比较多，如果第一次去看病让做ct会有很多患者有意见的
王凡医生
其实是很难实施的
患者
我理解
患者
其实还是自己也是自己不够陪伴吧，没办法，家里独子
王凡医生
ct更有助于判断，胸片差一点
患者
我要赚钱了
患者
所以让我姐去陪他
王凡医生
ct上看符合肿瘤的话要做活检
王凡医生
有少数的炎性病变在ct上也长的像肿瘤
患者
是啊，两年前做的，当时医生也看了，说有个影子，当时我姐跟医生说的是十年前我爸摔伤过，伤了肺
患者
所以结合起来有点肺气肿之类的
王凡医生
嗯，先做检查吧
患者
是的，目前就是先做全面检查吧，其实心里比较急
患者
医生谢谢
王凡医生
周二做也很快了
患者
一般什么时候出结果
王凡医生
一般影像做完了电子版就能看到了
王凡医生
至于报告什么时候出各个医院不一样
患者
同时，活检什么出来
患者
嗯嗯，其实我真的有预期了，我想的尽量不让我爸住院
患者
活检其实可以不用住院吧，如果按照常规的三甲
王凡医生
您不是还没做活检吗
王凡医生
当然需要住院
患者
不是，医生，如果需要活检的话，就要住院的吧
王凡医生
是的，活检这种有创检查是有风险的
王凡医生
需要住院做
患者
行吧，我这边会看情况安排
患者
其实说实话医生
患者
按照你的经验，这种片子的报告占位
患者
其实差不多是肿瘤，或者晚期了吧
王凡医生
我上面已经说过了
王凡医生
这种影像第一考虑肿瘤，第二考虑肺炎
王凡医生
胸片只能看到这么多了
王凡医生
分期更是看不出来了
患者
嗯，其实我知道
患者
医生，不好意思
王凡医生
起码需要一个ct来进一步判断
患者
嗯嗯
患者
医生，真的不好意思跟你说这么多
患者
我就是突然压力太大了
患者
或许这就是独子的压力吧
王凡医生
能理解
王凡医生
先等ct做完看一下吧
王凡医生
建议先不要有悲观和放弃的想法
患者
嗯嗯，我知道，其实我就是心里有个准备，其实我都差不多有预期了，
患者
其实就是不知道如何对老爷子说
王凡医生
先等检查做完明确了再想怎么告诉您父亲情况吧
患者
医生谢谢，我这边没问题了
王凡医生
好的，不客气
王凡医生
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患者
医生，有个问题，增强ct空腹吗？可以喝水吗
王凡医生
需要空腹
王凡医生
以防打造影剂后出现恶心呕吐
患者
好的，医生也不要让我爸喝水吧？
患者
结果一般多久可以出？同时，增强ct的结果，是不是可以大概率看出结果了？
王凡医生
不要吃饭喝水
王凡医生
要看你做的那家医院多久出结果
王凡医生
影像图片做完电脑上就能看到了
患者
嗯嗯
患者
医生，其实片子就可以看出到底是什么吧
王凡医生
是的，更准确
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咨询时间: 2021-05-15
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