患者
大夫，我有肾炎，早上做尿常规有蛋白，下午就没有了，是怎么回事（男，25岁）
张优医生
你好，尿液化验的指标很容易受饮水量影响，一般晨尿最浓缩，最容易发现问题，因为一晚上饮水少
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张优医生
做过24h尿蛋白定量吗
患者
七月份做过尿蛋白定量0.33g 前几天也查过微量白蛋白肌酐比值4mg
张优医生
24h尿蛋白定量可以除外饮水量的影响
张优医生
以后单次尿最好都验晨尿，比较有可对比性。随机尿容易受饮水量影响，出现假阴性
患者
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患者
这是我的肌酐比值，能说明什么问题
张优医生
比值是好的，不过尿肌酐较高，平时要控制一下饮食
张优医生
可以定期复查晨尿的尿微量白蛋白/尿肌酐，可以比较直观的观察治疗效果
患者
这个就是晨尿的
张优医生
尿常规里的尿蛋白只是定性，不如尿微量白蛋白/尿肌酐定量的好对比
患者
我这个肌酐比值正常吗
患者
能反应尿蛋白的
患者
情况吗
张优医生
比值是正常的，不过结合24h尿蛋白定量，肾炎的诊断是没有问题的。相对来说，24尿蛋白定量最准，其次是晨尿的尿微量白蛋白/尿肌酐。化验晨尿之前，头一天晚八点后就不要再喝水了
张优医生
可以部分反应尿蛋白情况
张优医生
大量蛋白尿的话，指标异常比较明显，相对来说受饮水量影响不大。蛋白尿量比较小的时候，会出现似有似无的指标异常，如果方便的话，也可以复查尿蛋白定量作为对比
患者
那我这个情况算严重吗？肾功能18月份查的时候没问题，昨天查的时候尿素低
患者
10月份
张优医生
不算严重的，肾功能正常，尿蛋白定量轻度升高
患者
那我1月份再复查尿蛋白定量可以吧？现在应该吃什么药，在医院量血压高，在家没事是怎么？
张优医生
在家一天量三到四次，记录下来，连着量一周，看看到底血压高不高
张优医生
现在吃arb类降压药（科素亚）+中成药（黄葵胶囊或肾炎康复片或同类药）
患者
国产的氯沙坦钾可以吗
张优医生
可以的
患者
我现在一直吃百令胶囊，大部分时间的尿常规都没有蛋白
患者
我准备一月份回去做蛋白定量可以吗
患者
半年做一次应该没什么问题吧
张优医生
半年时间太长了，刚开始定治疗方案的时候要验的频繁一点，稳定了再拉长间隔，最多两三个月也要复查
患者
我上次还是7月份查过，然后两个月查一次肾功，十月中旬查了肌酐比值，准备一月份再查一次蛋白定量，中间每个月都做一次尿常规，大部分时间是没有蛋白的，医生也给开的是百令或者肾炎康复片，其他也没说什么
患者
我现在这应该做哪些检查，一月份回去全部做一次
患者
医生也没给开其他药
张优医生
肾功可以半年查一次，定期复查晨尿的尿微量白蛋白/尿肌酐或24h尿蛋白定量
张优医生
尿常规相对筛的比较粗，不如尿微量白蛋白/尿肌酐或24h尿蛋白定量精确
患者
那我目前一月分查没问题吧，十月份刚查了肌酐比值
张优医生
可以
患者
科素亚是必须吃的吗
张优医生
建议吃，科素亚是降蛋白一线推荐用药
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咨询时间: 2019-12-05
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