患者
请问医生经常胸痛背心痛怎么办呢？谢谢（女，46岁）
谢忠林医生
你好，这种情况有多久了呢？
患者
两年前是心肌缺血，有时候吃药，好了就没有吃了。时吃时停，以前疼痛时间短，现在变长了。是心肌缺血变严重了还是要痊愈了呢？
谢忠林医生
是做的心电图提示心肌缺血吗？
谢忠林医生
平时血压血糖血脂怎么样呢？
患者
嗯，做过多次心电图和血化验，st段改变和什么上移，还有血脂低密度脂蛋白偏高。吃过参松养心胶囊和稳心颗粒，复方血栓通胶囊和保心丸。人很瘦弱，没有查过血糖
谢忠林医生
那服药之后有明显缓解吗？
患者
嗯，但是经常反复怎么办呢？怕药吃多了有副作用就尽量少吃药，只有在不舒服时才吃药，好了就没有吃药了。这段时间人很疲惫不堪，左胸及左后背经常疼痛折磨，不知道怎么才能减少疼痛的发生
谢忠林医生
你这种情况如果经济条件允许的话，可以做冠脉双源CT检查或者造影检查，评估一下冠脉狭窄的程度，以后需要长期规律服用药物，不能说好了就不服用，这样是不行的
患者
长期规律服用药物???多长时间？怎么规律？
谢忠林医生
如果检查确诊了冠心病，就需要每天服药的
患者
冠心病？才四十多岁！怎么会得六七十岁人的病呢？医院的医生说是心肌缺血！听说药吃多了会有副作用，以前没有胃病，上个月去医院复查心电图时告诉医生嗳气不舒服时的胃镜检查是慢性中度胃炎！！不知道是否是因为吃药吃多了才有中度胃炎的
谢忠林医生
心肌缺血最常见的原因就是冠心病，所以建议检查明确诊断
谢忠林医生
如果只是服用了前面说的四种药物，一般是很难导致胃炎的，应该是长期饮食习惯导致的慢性胃炎
患者
哦，我们饮食清淡，不会抽烟也不会喝酒，平时只吃一小碗米饭和一些蔬菜，只吃七八分饱，身材很苗条。以前从来没有胃痛嗳气肠鸣现象的，不知道怎么就是中度胃炎了……春节时有过一次重感冒，咳嗽十多天没有好，就去诊所里开了些不知名字的药吃了几天！其中有白色大片药安乃近，还有阿奇霉素……不知道是否造成了中度胃炎的
谢忠林医生
这个现在已经无法判断了
谢忠林医生
胃镜的检查结果还在吗？是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎呢？
患者
医生，现在主要是左胸和左背痛，经常疼痛。应该是怎么办呢？
患者
医生疼痛的时间变长意味着什么呢？心肌缺血即将痊愈的征兆还是要变严重的迹象呢？
谢忠林医生
疼痛时间延长一般是病情在进展加重
谢忠林医生
目前建议经济条件允许的话进一步检查明确诊断后规律治疗
患者
上个月才去医院做过胃镜检查和血化验以及心电图的，上次医院的医生说是需要住医院做什么冠脉造影，怕住医院就拖着没有去。就开了不少药嘱内服。这段时间感觉疲惫不堪，经常胸痛背心痛，已经是影响到了正常的生活。请问医生现在应该怎么办呢？
谢忠林医生
需要做冠脉双源CT或冠脉造影检查明确诊断，好进行下一步的治疗
谢忠林医生
发作频率在增加，表示病情在加重，尽早检查明确诊断
患者
医生这段时间晨起口苦粘痰多不舒服，经常嗳气肠鸣疲倦，尤其是胸痛背痛让我难受。有时候感觉心跳特别快，有时候觉得胸部被重物压住似的……经常疼痛折磨我，请帮助我为谢
谢忠林医生
我已经给了适合的建议啊，如果你明显觉得胸背痛比以前加重而且发作频率增多了，更应该尽早检查明确诊断的
患者
医生以前药店里有那种白色大片去痛片，可现在怎么没有卖了呢？以前喜欢唱歌跳舞的我，现在一曲舞都跳不完就感觉很累了？唱歌也觉得气不够用了？什么药可以解决疼痛问题呢？
谢忠林医生
你现在不能服用止痛片止痛的，你需要检查明确诊断之后，服用对症的药物治疗
患者
医生，那上个月医院的医生开的药还吃吗？还需要吃多长时间的药才能治愈心肌缺血呢？
谢忠林医生
如果是冠心病导致的心肌缺血的话，目前的医疗技术除了放支架和搭桥手术之外是无法治愈的，只能长期口服药物延缓病情进展缓解症状
患者
医生，那放了支架或搭桥术之后就可以与药说再见了吗？就可以痊愈恢复到以前健康的身体了吗？不会复发吧？
谢忠林医生
不是，放了支架之后还是需要长期服药，不过除了头一年，后面服用的药物要少一些
患者
那搭桥术呢？以后就不会复发了吧？
谢忠林医生
搭桥术头一年也要服用药物，但是一般建议先放支架，搭桥手术作为最后的措施
谢忠林医生
另外，很多冠心病狭窄并不单单只有一处，一般是多处狭窄，仍然需要药物继续控制
患者
原来即使是在医院放了支架或者是做了搭桥术，仍然要每天与药相伴！唉，反正都是要吃药，那就是没有去医院了
患者
没有必要再去医院了
谢忠林医生
你目前需要进一步检查明确诊断，确定下一步治疗方案，肯定需要去医院，而不是没有必要去医院的
患者
那上个月才在医院开的药还要吃吗？经常吃药，被别人笑话为药罐子！想知道有没有一两种药效长一些的？比如早上起床吃一次，全天都不会胸痛背心痛的
谢忠林医生
现在服用哪些药物？具体服用方法
患者
复方血栓通胶囊和稳心颗粒，参松养心胶囊和西青果颗粒保心丸。不舒服时吃，好了就没有吃了。请医生根据我目前的情况帮忙斟酌一下怎么才最适合我
谢忠林医生
你这个都是要每天服用3次的药物，建议直接换成单硝酸异山梨酯缓释片，有进口的和国产的，40-60mg，每天服用一次
谢忠林医生
另外尽早去医院检查
患者
医生，是不是只买这一种吃就可以了呢？以前那些药还要吃吗？
患者
单硝酸异山梨，需要吃多长时间的药才能治愈心肌缺血呢？
谢忠林医生
这个单硝酸异山梨酯缓释片，加上每天晚上一片阿托伐他汀钙片，另外尽早去医院检查明确诊断，同时消化内科就诊治疗慢性胃炎，治愈后在加服拜阿司匹灵和奥美拉唑两个药
患者
听说阿司匹林会引起胃出血，前段时间黑色大便后就没有吃阿司匹林了，心肌缺血的药可以和胃炎的药一起吃吗？吃多长时间就可以不用吃药且恢复健康了呢？
谢忠林医生
如果是冠心病不可能靠服用药物恢复健康，需要终身服药延缓病情进展缓解症状，减少心肌梗死发生的可能
谢忠林医生
所以让你胃炎治愈之后才开始用，并同时服用奥美拉唑保护胃黏膜
患者
有医生说的是心绞痛，所以就打听止痛药，不会变成冠心病吧？也不会变成心脏病吧？我爸爸就是因为心脏病在医院抢救无效去世的。目前为止还没有吃过胃病的药，不想终身吃药，又不想经常疼痛，只想活到人的平均年龄。医生，我目前又不是绞痛，就是经常闷压痛，心慌嗳气肠鸣和左后背持续性隐痛，没有任何外伤都经常在痛。医生怎么办呢？？？希望能得到您的解惑为谢
谢忠林医生
对话次数已经到了 1.心绞痛就是冠心病的其中一类，而冠心病全称就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 2.冠心病不一定就是典型的绞痛，有可能只是出现胸闷，甚至有时候没有任何症状，但是风险性都是一样的。 3.目前需要尽早医院就诊检查明确诊断，如果确诊了冠心病的话，必须终身服药，要不然容易发生心梗等更严重的后果。 4.你现在不应该想着不服药不去医院就能把病看好，这个是不可能的，早面对早治疗才是目前最正确的措施。
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咨询时间: 2018-09-14
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