患者
医生您好，我从2020年五月开始胃有比较严重的胀气打嗝症状，吃完东西症状更严重，偶尔伴有反酸。我7月份做了一次胃镜检查，然后医生给我开了Dexilant(右旋兰索拉唑）和Sucralfate(硫糖铝)吃到现在。感觉胃只是稍微好一点，吃的稍微不清淡一点就很不舒服。附件是我胃经的检查，请问医生这些药我还能吃吗？是不是应该换药或者停药？谢谢（女，28岁）
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舒慧君医生
您好！请问您既往有慢性胃病等病史吗？是否检查和根治过幽门螺杆菌感染？
舒慧君医生
是否有慢性胆囊炎、胆囊结石等病史？做过肝胆胰脾超声检查吗？
舒慧君医生
胃镜活检病理结果能上传给我看看吗？
患者
我之前没有慢性胃病， 就是偶尔嗳气，很轻微。从去年5月份开始变严重了。没有慢性胆囊炎，胆囊结石。
患者
我只有一个胃镜检查的报告，就是刚上传的图片。活检病理我问问这边的医生看能不能要到，不确定有。
患者
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患者
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患者
还没有做幽门螺旋杆菌检查，这边的医生就做了胃镜，说我胃里面有红点，发炎
患者
需要做幽门螺旋杆菌检查吗？
患者
我一直吃麦卢卡蜂蜜，那个好像对幽门螺旋杆菌有用？但好像对我也没什么效果
舒慧君医生
胃镜报告上明确写着取了多部位的活检（齿状线、胃窦和十二指肠）。
舒慧君医生
而且针对您的症状，幽门螺杆菌感染是必须检查的。
舒慧君医生
您所在地的医院有促动力的药物和助消化的药物吗？或者能买到这两类药物吗？
患者
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患者
有一份当时去看医生的记录 clinical summary
患者
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患者
活检病理是什么？我去问医生要一下
患者
我手上有的药包括达吉复方消化酶胶囊
患者
马来酸曲美布汀片，美滋林，剩下的就只能在美国买了。或者我在国内买寄过来也可以。
患者
现在吃的药就是美国医生开的Dexilant(右旋兰索拉唑）和Sucralfate(硫糖铝)吃到现在。已经吃了半年了，感觉效果一般
舒慧君医生
胃镜活检结果和幽门螺杆菌感染状态是一定要知道的。
舒慧君医生
病历中并没有写这两项内容。
舒慧君医生
您的症状：餐后上腹胀、打嗝，属于消化不良的症状。
舒慧君医生
消化不良症状的病因方面需要鉴别：1、幽门螺杆菌感染；2、胆源性消化不良；（您之前曾经查过肝胆胰脾超声吗？）3、功能性消化不良。
舒慧君医生
所谓功能性消化不良，是指有消化不良的症状，但是相关检查结果都没有明显异常。
舒慧君医生
偶有反酸，属于很轻的胃食管返流症状。
舒慧君医生
如果病理结果不清楚，幽门螺杆菌感染和肝胆胰脾超声也没做，而且服用现有的药物后仍有症状，那么可以先按照功能性消化不良治疗。
患者
病理结果是什么？我问这边的医生为什么我会有胃炎，他们说不知道。
患者
这算不算是病理不清楚
舒慧君医生
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舒慧君医生
胃炎不排除跟幽门螺杆菌感染或饮食因素、情绪因素有关。
舒慧君医生
您平时是否饮酒？
患者
滴酒不沾
患者
吃饭也很注意了 基本都自己做很少放盐放油
患者
最近吃了点油腻的烤鸭还有包子 胃就又不好了
舒慧君医生
从去年五月份以来，精神心理状态怎么样？运动量也有所减少吧？
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患者
心情还好， 没有大的情绪起伏，运动量每天都能走一个小时。
患者
医生我是不是应该问这边医生要一下病理结果？
患者
我不太懂，需要的话我去要一下试试。
患者
他们就给了我这些报告结果
舒慧君医生
我建议您生活饮食方式调理+对症用药。饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。另外，对您自己来说，可能会诱发反酸症状的食物，应尽可能的避免。比如有些人一吃甜食就反酸。 生活方式方面，餐后要避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前2小时之内不要进餐。
舒慧君医生
病理结果当然需要看看。
舒慧君医生
另外，也问问医生能否检查幽门螺杆菌。
舒慧君医生
药物治疗方面，建议可以先用助消化的药物试试。
患者
病理结果英文是啥？我都不知道专业术语怎么表达😭
患者
嗯 我再要求查一下幽门螺旋杆菌
患者
那个医生今天说要给我换药 换成Xifaxan 我不敢吃了
患者
您说我还敢吃福利昔明吗？感觉美国这边我看的医生水平不行啊
患者
病理结果是pathology report吗？
舒慧君医生
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舒慧君医生
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舒慧君医生
没必要服用利福昔明。
舒慧君医生
药物方面建议先服用达吉（复方消化酶）。
患者
那我应该怎么治疗？有什么药物推荐？
患者
好的
患者
吃多久呢？
舒慧君医生
助消化的药物，比如泌特或者得每通或者达吉，餐中或者餐后服用。这类药物安全性很好，一直服用都可以的，您就根据症状轻重按需服药吧。
舒慧君医生
如果助消化的药物单用疗效不够，可以加用促动力的药物。
舒慧君医生
促动力药物主要包括枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利，对应的进口药物分别为加斯清和为力苏。这两种药物选择一种服用就可以。
舒慧君医生
促动力的药物通常根据症状的严重程度，可以短期服用，比如2-4周。
舒慧君医生
停药后一段时间如果再有症状，还可以再用。
患者
医生我最近就去做幽门螺旋杆菌测试还有要我的病理检测报告。我还需要约肝胆胰脾超声吗？我之前没有过胆囊的问题
舒慧君医生
如果能做超声，就做一次，实在做不了的话不做也行。
舒慧君医生
停用拉唑类药物两周后检查幽门螺杆菌，结果才准确。
舒慧君医生
拉唑类药物影响幽门螺杆菌检查结果。
患者
那我现在停药会不会对胃有伤害？因为已经吃了很久的右旋兰索拉唑，突然停胃会不会不适应
舒慧君医生
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咨询时间: 2021-01-16
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