患者
大夫你好我现在强迫症焦虑可难受，有问题想咨询你帮帮我吧，（女，30岁）
胡远兵医生
那么你现在主要是什么症状？
患者
我现在还是光啥都担心，光害怕自己会不会，精神分裂症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是我本身不害怕什么鬼了神了的这些了，但是就因为看见这个就是什么一方唱戏八方鬼神来听？我就又害怕了
患者
然后我就控制不住自己脑子胡思乱想，就害怕这个世上有鬼
患者
然后脑子还一直在想，为什么这个这些戏曲是是那个属于就是祭奠鬼神听的呢？为什么中国还要让他发展下来？不不属于迷信呢？还要用那些什么梨园春什么去补办这些戏曲呢？
患者
然后一天到晚我都在害怕，我害怕我我身后会不会有鬼？就一天到晚就在害怕
患者
大夫，我好怕自己得精神分裂症，你帮帮我，开导一下我吧，别吓我
胡远兵医生
目前考虑你有强迫性焦虑
胡远兵医生
需要药物治疗，非否会越来越严重，深不可拔
患者
是的，可是我就是控制不住，我只想问问怎么才不会害怕
患者
能不用药吗？
胡远兵医生
坚持运动锻炼，坚持良好的精神状态，坚持良好的生活作息规律。
患者
我只是心结没打开，我现在被昨天一个朋友开导过之后好多了
患者
她告诉我世界上没有鬼，还说如果有为什么会死那么多好人
胡远兵医生
对的，心理疗法，是起非常关键的作用。
患者
但是为什么我发给你就是想让你开导我，不但不开导，还老是吓人，我只是心结打不开，然后想让你开导开导我，你说那个深不可拔是什么意思呢？
胡远兵医生
我是让你及时治疗，充值，恶性循环本身并没有什么大不了的事情。
患者
难道肾不可拔的意思就是会精神分裂？还是会死人呢？为什么你总是你们医生总是吓人呢？就不能安慰安慰这些病人的心灵呢？
胡远兵医生
你担心的那些问题都不可能发生。
胡远兵医生
你这种情况是神经质的问题，而不是精神分裂的问题。
患者
但是我想让你跟我解释一下嘛，我发给你那些，但你直接就说让我用药物，否则废不可拔
胡远兵医生
你现在几点了心理治疗行为治疗和精神鼓励？仍然有症状的话就需要用药物治疗。
患者
我不会用药的，我害怕用药，如果能用药，我就不会在网上找医生问了，我想让你开导，一大早睡醒，打开手机看到你说的那句深不可拔，我现在又好担心，我最怕的都是精神分裂症，你就告诉，
胡远兵医生
你不会得精神分裂症，你仅仅是过度焦虑紧张而已，到了片子强迫的状态。
胡远兵医生
你这种情况要经过合理的平稳的心理治疗行为治疗自身努力改变生活习惯多参加运动锻炼改善不良的习惯就可以逐步恢复重要的一条要配合药物治疗，不要担心了，我得过多不良反应，这些不良反应是可能有的是概率的问题，打越菜千分之一万分之一的比例。
患者
因为我现在孤独一人，每有挣的钱，跟本都不够拿药，大夫，那我总感觉我背后有东西跟着我，不属于精神分裂症吗？也不会发展成精神分裂症吗？
胡远兵医生
不会的。
患者
那这世界上有鬼神吗？我整天都害怕自己疯了
胡远兵医生
世界上没有鬼神。我所学的科学体系里面没有这个东西。这些概念的出现通常是，我们心理上自己塑造出来的。
患者
那大夫你说的那句深不可拔，越来越严重，意思是会严重到什么地步？我还是可担心那句话，严
胡远兵医生
因为这种情况会发展到什么程度呢，就是一种疑病症的状态。其实，它本身除了有心理障碍以外，没有其他的疾病，他会找遍，全世界所有的医生去看，而且总是不相信医生的话，最终一辈子都在找医生看病也没有什么结果。
胡远兵医生
医学上处理，这种情况非常困难。
胡远兵医生
我们所有的神经科医生精神科医生都害怕病人偏执，强迫疑病最后发展成为疑病症。才强调要起早干预治疗种子。
胡远兵医生
相反，你担心的其他那些问题说明你目前有过度紧张的认知，所以那些问题是不可能出现的。
患者
我现在是属于疑病症，最终只会自己越来越痛苦，对吧，最终会受不了，然后自杀，对吧
胡远兵医生
疑病症只是难受，不会受不了，也不会自杀。
患者
我其实，啥都不怕，最怕自己疯了，不怕死，宁愿美美的死，也不愿意伤别人半分，更不愿意做出疯子的事情
胡远兵医生
你这就是强迫性焦虑。
胡远兵医生
我仍然要建议全方面的治疗，特别是药物治疗对你来说，目前有重要的地位，不要担心副作用治好病了，微量的副作用纵然产生也不足以影响你的生活状态。
患者
因为我自己知道我对自己要求太过于完美，太过于高
胡远兵医生
这是个体素质上的差异。
患者
最怕的就是自己骂别人，打别人伤害到别人，要我自己怎么死我都不怕？
胡远兵医生
最近你害怕的事情你会非常警惕是不会出现的。那些真正发癫发狂的人，他是没有自制力的。
患者
我要用什么药呢
胡远兵医生
你用过什么药？医生给你做过什么药物的建议吗？
患者
好像跟我讲过什么帕罗斯丁
患者
我没用过药
胡远兵医生
我建议，草酸艾丝西酞普兰第一周，每天早上一片，第二周开始，根据情况可以再增加一片。德巴金，每天早上一片一周以后根据情况可以改变，为早晚各一片。氯硝西泮每天晚上睡觉的时候口服一片。先用药二周观察情况再调整。这样会很快逆转你的症状。
患者
这些药贵吗？怎么听着这些药是抗抑郁的药物？不会这些药是有
胡远兵医生
是的，这些药是相通的国产的药物相对便宜些进口的药物是很贵的。
患者
我不是不属于抑郁吗？怎么要吃治疗抑郁的
患者
徳巴金，是治疗什么的，这个药没听说过呢？
胡远兵医生
偏执强迫和疑病都是用这样的方法来进行治疗。
胡远兵医生
美多巴是丙戊酸钠缓释片有抗癫痫的作用，有稳定心情的作用，让心情感觉到轻松愉快和舒服。好处多多最大的不好，就是不能怀孕用药期间。
胡远兵医生
有轻度躁狂情绪的人可以用他这正是你所担心的问题之一。
患者
意思是我现在有轻度躁狂症吗？
患者
那我现在是不是也属于双向情感障碍抑郁了呢？
胡远兵医生
都不是，用最需要的目的就是控制，你现在的症状改善你的心情状态。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我感觉你说的这个药物跟我完全搭不上边儿
患者
除非有双向情感障碍的人才会用这个药，对吗？
患者
大夫，我怕自己的双向情感障碍，难道我现在已经是了吗？你给我开这个药
患者
大夫，我怕自己的双向情感障碍，难道我现在已经是了吗？你给我开这个药
胡远兵医生
你还没有发现的，是这个药物最大的作用，是调节人的心境状态。你也没有查到这方面的资料。为什么说，直接面对医生讲述病情和查体才是最重要最科学的方法。
患者
我好怕，那我是双相吗？你就实话告诉我吧，因为我现在好痛苦，这药明明就是治疗双相的人才会服药的
胡远兵医生
你不是双向你是担心害怕双向。
患者
会发展成双相吗？
胡远兵医生
不会
胡远兵医生
你对双向的理解，仍然有误区。
患者
我不想服药，我还是不服药，特别是治疗双相的药，我更不会服用
患者
那怕双相，我就得服制疗双相的药物吗
胡远兵医生
那么既然你都不会发展成双相，你不服药用其他方法治疗也可以。
患者
我现在一直在担心，你为什么让我服用，制疗躁狂的药物，我好怕，难道我已经有躁狂症了吗
胡远兵医生
双相并不是要发狂。
胡远兵医生
用药的目的就是为了治疗，你现在的偏执强迫焦虑。
患者
我平常和别人吵架，都没出现过打骂别人，我
胡远兵医生
对呀，你没有严重躁狂的情况。
患者
可是，我一直担心自己控制不住，从刚开始就怕自己伤害到别人，
胡远兵医生
不会发生这种情况，你担心什么呢？
患者
我怕自己哪天控制不住万一发展成躁狂精神分裂症，自己都不知道了
胡远兵医生
你不会
患者
我刚百度搜索，徳巴金，就是单一的治疗双相和癫痫病的，你建议我服用这药的目地，就是我已经有躁狂和双相了吗？
患者
还说我们病人不信任医生，还一边建议服用双相躁狂的药物
患者
我不我不知道自己该怎办了，现在好怕
胡远兵医生
德巴金最广泛的最基础的应用是改善病人的心境状态，这是最近20年的结论。传统的作用当然是治疗躁狂和肯定选的作用。要不你去当地的心理卫生中心做一下咨询看医生，怎么跟你解释德巴金的问题。
患者
还有就是你上面说的建议我服用德巴金，下面有打的什么那个药效美巴多到底那个美巴多是治疗帕金森的，我现在到底什么病我都被搞晕了
胡远兵医生
德巴金是笔误
患者
啥意思，笔误啥意思
胡远兵医生
就是当时被你问急了，说错了。
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
对呀，我说的。
胡远兵医生
用得八斤可以稳定，你的心境状态，让你的情绪平稳不再担心这些问题。这不正是你所需要的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
是的，这是我给你的用药基本建议。
患者
到底意思，是让服用多巴金，还是美巴多呢？我被搞晕了
胡远兵医生
德巴金
患者
大夫，我是不是真的已经是双相了，要不然你怎么会建议我服用抗双相的药物呢？我
胡远兵医生
不是双向。用这药的目的是改善你目前的症状。
患者
我能不服用吗？你说也会改善躁狂，那我已经有躁狂症表现了吗？
患者
还有双相躁狂，我这种情况会不会发展成呢？如果睡眠不好会不会出现双相呢
胡远兵医生
没有躁狂的情况，你仅仅是强迫性焦虑。另外有疑病症的可能。
患者
那为什么要我服用那种药呢？我不想服用，
胡远兵医生
与自己心安理得为准不服药也行，只要你自己能调整。
患者
大夫你会不会是在骗我？其实我已经是双相了，要不然你怎么会让我服用治疗双相的药物呢
患者
双相抑郁，是不是睡觉不好焦虑，发展成的呢
胡远兵医生
干嘛大夫要骗你，我们讲科学。
患者
那为什么要我服用治疗双相的药呢？我在百度搜索的，没有癫痫，和双相的人不建议服用巴多金的
胡远兵医生
一般的情况是这样像你这种特殊情况就按照我的方法处理。
胡远兵医生
这是几十年的经验。
患者
那意思是没有双相也可以服用这药物对吗？大夫你就回答我我这样下去，会不会得躁狂和双相就好了，只要不会我还是坚持不服用药物的，我还是自己调整吧
胡远兵医生
可以，放心
患者
失眠焦虑，我不会出现狂躁症对吧？也不会发展成那样吗
胡远兵医生
放心吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫我为什么那么害怕自己伤害别人，就是因为看了这些，所以才这么担心的就光害怕自己出现和他一样的情况的，这种
患者
大夫我是不是昨天晚上没睡好，还是精神恍惚了，为什么我刚看到有个人影从我眼前一慌，但就出现了一一秒钟，我现在又开始害怕了，脑袋竟想你给我开药制疗双相的事情，一直害怕恐惧
胡远兵医生
你就是强迫性焦虑。
胡远兵医生
你会有这种想法说明就恐怖这种想法恐怖，这种事情发生卡在你身上是不会发生的。
胡远兵医生
发生发生这种事情的人，他是不会有这种想法的，他认为他正确。
患者
这种事情是不是也因为性格原因，也不完全是狂躁症呢？我如果不害怕了，会不会发展成狂躁症呢？可是我就害怕你让我服治疗双相的药，
胡远兵医生
那么就不吃
胡远兵医生
反正不会发展
患者
哦，大夫你是不是有时候感觉我有些无奈对不起因为我得的这种病，我就容易害怕，所以你不要生气
患者
对于哪句话，就特别敏感，最害怕发展成双相和狂躁症，
患者
大夫你让我服用那药，我这样一直担心，你是不是为了不让我害怕才安慰我的，才告诉我不会发展成双相的，要不然单纯的焦虑，怎么会开治疗心竟起落的药物呢？我还是不停的在担心
胡远兵医生
本来就不会发展成那种情况。
患者
大夫我今天一下午都不是太担心了，可是总是害怕想起你让我吃的那药，是治疗双相的，我又一阵一阵害怕恐惧担心，大夫如果长期焦虑，和失眠会不会出现躁狂症呢双相呢还是担心
胡远兵医生
不会的，你这是焦虑。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫你说的这个意思，是啥意思？是强迫性情感障碍，就是双相的意思吗？我一直在担心，我是不是有轻度狂和双相了，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有你说的这句话，有轻度躁狂情绪的人可以用他，这也是我正担心的问题，我一阵一阵的都在脑海中害怕着，我好怕，你好好的给我解释一下，
胡远兵医生
躁狂的人不会发生害怕的感觉。他会觉得理所应当，心里心里一点不紧张，非常高兴和兴奋，这是最基本的感觉。
胡远兵医生
你所看见的能洗澡框架躁狂症是精神分裂症的一种典型表现是两粒，根本不同性质的症状。
胡远兵医生
你所能看见的那些，你担心的那些问题是真诚的躁狂症。是精神分裂症的一种严重类型。与双向障碍的轻度躁狂症状是两码事儿。
胡远兵医生
简言之双抢采得轻躁狂是自己感知不到觉得还好。而你是有明显的自制力和恐怖，你就不是那些问题了。
胡远兵医生
你这种情况今年是焦虑恐怖症。
患者
我好害怕自己发展成那种情况，大夫你说我不会发展成那样对吗？双相是不是很容易发展成精神分裂症，我总感觉自己是双相了已经，就因为你昨天给我开治疗双相的药，可是有时候想想自己都强迫症四年了也是没吃药就好了，还是不想服药物，因为我不想服用抗抑郁的药物
胡远兵医生
害怕的就不是，不害怕的才是。基本规律。
患者
那我如果不怕了呢，意思是我要是不怕了，就是得上了吗？那一天到晚都怕也不好受，我现在都不敢让自己不怕了，我还是搞不懂
胡远兵医生
担心是正常的一点儿，不担心而出现那样的举动，那是危险的。
患者
意思是担心不担心都属于正常的，只要不出现行为，就不会，是吧？大夫你就告以你多年的经验，我是不会发展成双相和狂躁症的对吗？
胡远兵医生
你不会发展成双向障碍。担心属于正常范围属于焦虑范围。客观的标准是出现的症状。你自己觉得还正常，那就是有问题。你自己已经觉得不正常，那就没有问题。
胡远兵医生
双向障碍的典型特征是：抑郁一方面出现情绪低落，生活无望完全绝望，没有前途，甚至想自杀。而没有任何原因。另一方面是轻躁狂。可能言语行为有所夸张，但是自身感到极度的舒服和满足飘飘然就想成神仙一样。这就是典型的双向障碍的病史过程。当然，少部分人可能会出现比较严重一些的症状比方说情绪激动，骂人狂躁。但是他没有自制力，他觉得自己很有道理，自己没有错。
胡远兵医生
明白了吗？
患者
那强迫性情感障碍，也不属于双相吗？就像我老是强迫思维，老是一直害怕遇事就纠结一直想，都不属于吗
患者
我虽然还是担心，但昨晚上睡觉睡着了，谢谢大夫，能给我说这么多
胡远兵医生
这是两个不同的精神状态。现在属于一种神经质的范畴。双向障碍，就带有精神症状的范畴。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
