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问题描述:
你好，我今年32岁，小学大概9、10岁头上突然起了小丘疹，掉皮屑，后来确诊了银屑病。印象中小时候经常会因为扁桃体发炎打吊瓶，发烧主要也是因为扁桃体发炎。银屑病皮损主要集中在头部，身上很少。这么多年，没怎么爆发过，印象中就高中那会后背起过后来就消了，也没怎么系统治疗过。从大学、读研到现在工作，皮损一直集中在头部，身上可能会冒出来一两颗，但是过几天就自己消了。我也没把它当回事。最近我刷到了个帖子，说银屑病可能和扁桃体发炎、链球菌感染有关系。然后我去查了一下，抗o327。我去耳鼻喉科也看了一下，说是扁桃体没啥问题也不肿，但是我有咽炎。我想问一下，1.我的银屑病是否与链球菌感染有关，如果抗o降下来是否能达到临床治愈的状态？2.家里也没有遗传史，爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈都没有有银屑病的，身上很少起，我的症状一直很轻微，没有忌口，也经常熬夜，但是也没有大面积爆发过，我这种以后还有大面积爆发的可能性吗？3.银屑病的遗传概率大概是多少呀？如果想要生小孩，产后爆发的可能性大吗？4.我是否属于那种感染导致的银屑病，如果控制感染源，能否达到临床治愈的状态？（女，31岁）
分析及建议:
可能疾病：感染相关的银屑病 意见详情：链球菌感染常用青霉素类药物如阿莫西林治疗，目前无急性感染症状，无需刻意降抗O，先治疗咽炎，观察银屑病皮损变化。
患者
你好，我今年32岁，小学大概9、10岁头上突然起了小丘疹，掉皮屑，后来确诊了银屑病。印象中小时候经常会因为扁桃体发炎打吊瓶，发烧主要也是因为扁桃体发炎。银屑病皮损主要集中在头部，身上很少。这么多年，没怎么爆发过，印象中就高中那会后背起过后来就消了，也没怎么系统治疗过。从大学、读研到现在工作，皮损一直集中在头部，身上可能会冒出来一两颗，但是过几天就自己消了。我也没把它当回事。最近我刷到了个帖子，说银屑病可能和扁桃体发炎、链球菌感染有关系。然后我去查了一下，抗o327。我去耳鼻喉科也看了一下，说是扁桃体没啥问题也不肿，但是我有咽炎。我想问一下，1.我的银屑病是否与链球菌感染有关，如果抗o降下来是否能达到临床治愈的状态？2.家里也没有遗传史，爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈都没有有银屑病的，身上很少起，我的症状一直很轻微，没有忌口，也经常熬夜，但是也没有大面积爆发过，我这种以后还有大面积爆发的可能性吗？3.银屑病的遗传概率大概是多少呀？如果想要生小孩，产后爆发的可能性大吗？4.我是否属于那种感染导致的银屑病，如果控制感染源，能否达到临床治愈的状态？（女，31岁）
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肖彦鹏医生
1.你的银屑病很可能与链球菌感染有关，儿童期频繁扁桃体发炎是重要诱因。抗O升高提示曾有链球菌感染，控制感染（如治疗咽炎、必要时处理反复感染的扁桃体）可能减少病情活动，但目前银屑病临床治愈的标准是皮损完全消退，抗O下降不一定直接等同于治愈，不过控制感染有助于维持缓解状态。2.虽然你目前症状轻微，但银屑病有复发和加重的可能，尤其是在熬夜、感染、精神压力大等诱因下。不过长期稳定且皮损局限的患者，大面积爆发的风险相对较低，注意避免诱因可进一步降低风险。3.银屑病的遗传概率不是很高，父母一方患病，子女患病概率约16%左右。产后由于激素变化、劳累等因素，有一定复发或加重的可能性，但并非一定会发生，孕期和产后注意保持良好生活习惯、避免感染可减少风险。4.你属于感染相关的银屑病可能性较大，控制感染源（如积极治疗咽炎、避免链球菌反复感染）对病情控制非常重要，有可能达到长期临床治愈（皮损完全消退且长期不复发），但需要结合规范的皮肤护理和生活方式调整。
患者
好的，谢谢医生。链球菌感染怎么治疗呀？当前是不是先把抗o降下去然后看看效果？
肖彦鹏医生
链球菌感染常用青霉素类药物治疗，比如阿莫西林，抗O升高提示既往感染，目前若没有咽痛、扁桃体肿大等急性感染症状，不一定需要刻意降抗O，重点是预防再次感染。可以先治疗咽炎，同时观察银屑病皮损变化。
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咨询时间: 2025-09-12
