2024.7.5发现头晕，呕吐，站不稳无法走路，于当地医院就诊后住院治疗。检查发现：小脑蚓部及右侧小脑半球急性期脑梗死，颅脑动脉硬化伴多发血管狭窄。左右颈总、颈动脉球部、颈内动脉内-中膜不均增厚，左颈总动脉小硬化斑块形成，右椎动脉生理性细。急性脑梗死（TOAST分型：大动脉粥样硬化型）室间隔增厚 颈动脉硬化斑块形成 高同型半胱氨酸血症。治疗后恢复良好无障碍，于2024.7.20出院。 出院后服用他汀类药物后ALT、GGT、葡萄糖、肌酸激酶等复查升高，停药可下降，换药三次均导致上述指标升高。 2024.10.31检查颈动脉椎动脉彩超发现，左右颈总、颈动脉球部、颈内动脉内-中膜不均增厚，左颈总动脉硬化斑块形成，右椎动脉生理性细 走行变异。医生交代需继续吃药，但因转氨酶升高无法服用他汀类药物。 目前服用阿司匹林肠溶片、丁苯酞软胶囊，未服用其他药物。请问目前可替代他汀类药物，应该服用何种药物治疗比较适合患者，谢谢您。（男，50岁）

可能疾病：急性小脑梗死 意见详情：患者目前应继续服用阿司匹林和丁苯酞，同时加用依折麦布片以降低胆固醇。定期复查血脂和肝功能，评估降脂效果。若依折麦布效果不佳，可考虑注射依洛尤单抗等药物。甘油三酯偏高可考虑使用力平之（非诺贝特）进行治疗。注射药物可根据血脂情况决定是否长期使用。