患者
发烧38度，低钾破记录了，2.82，呼吸科预约了病房，主任说可能还进ICU，肺功能不给做，说我还在喘……刚从消化科出院，回到急诊留观室……留针挨了五针，最后用翼型留针（飞机针）打的，抽血气挨了两针……差点留观不下来 ，呼碱医生不管的，又说我紧张，在他们眼里呼碱都是紧张引起的，搞得呼碱不可能是其他的一样……带着氧气袋，一直吸着氧……（女，35岁）
消化科-呼吸科-急诊-发热门诊-急诊-留观……转了一圈，一直喘不过气，恶心，呼碱都干呕出来了，还胃痛……
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
这个钾离子的浓度还是很低的，有可能引起心律紊乱。
患者
一直恶心干呕，声音也鼻塞嘶哑了，去发热门诊，外面晒了会，进去火山一样，看完出去，为了核酸，我爸又在门口吵群架，劝都劝不动，我直接把他手机抢下来操作完让医护保安看完，叫他想吵去院办，让他赶紧推我走了，大热天的热的我前胸贴后背……还以为你明天回我呢，早点休息呀，这几天40度，你也要保重，别中暑了……
患者
我这又要吊通宵了，还有两袋500的氯化钾……不知道这次留观要多久，还要住呼吸科，身上全是针眼……
胡洋医生
这个没办法，该掉还是要掉的。自己也可以喝一点兑在水里面一起喝。
患者
喝过了，没有兑东西，直接喝的，之前消化科龟速喘定到管用了，没有疯喘了，但还是恶心干呕了一天，一直想吐吐不出来，贼难受……时间不早了，你休息吧~
胡洋医生
这个还是要喝的，跟静脉滴注的药一起用。
患者
手都吊肿了，老的没吊完，新的又来了……也再次服了我父母的智商，一再说手术做完只能吃流食或者半流食 ，早饭带绿豆粥来，绿豆比粥多……我也只能拼死吃河豚了……
患者
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患者
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胡洋医生
你这手确实肿得蛮厉害的，本来吊的水也真太多了。
患者
上次2.89在呼吸科也没吊这么多啊……急诊有些乱来，很疼……
患者
都没地方下针了，肿痛也只能忍了，心率106……
胡洋医生
小便正常吗？肾功能要注意调理好。
患者
小便术后一直多
患者
就我父母这个智商，在留观室估计我又要营养不良了，吃面包都说出来了……不教他们，他们不懂给我补充营养，不会买……胃里难受的要死……
患者
大便也又出现黑便了……
胡洋医生
黑便的话一般是胃出血造成的。
胡洋医生
当心上消化道出血的可能性。
患者
可还要喝氯化钾，吃消化科开的一堆药……这么多下去，我这胃……
患者
我家人不管，急诊医生也不管的 就叫我吃……
胡洋医生
可以同时用保护胃的药。
患者
用了，奥美拉唑吃的和推的一起了，叫他们吃的别放了，不听……
患者
我动不了，也没这么多精力教……
胡洋医生
实在不行就吊一点保护胃的药。
患者
静推了，可架不住我父母这么搞，不懂医还乱来……本来胃不痛了，又痛了两天……
胡洋医生
那还是要好好保护一下的，不行再吃一点保护胃的达喜之类的药。
患者
恶心干呕很难受，躺下更难受，几天了……
胡洋医生
这个还是胃方面的问题
胡洋医生
还是要叫医生看一下的。
患者
胃痛的地方摸上去木头一样硬，之前叫医生看，按了一下就不管了……
胡洋医生
那个地方可能是剑突。
患者
吃东西更难受了，一点点就好撑……我家人又开始乱塞药了……
患者
两人没点判断力，就知道问我，我不说话也不叫医生了……
胡洋医生
这个还是要当心一点的，是不是要加一点胃动力药
患者
叫了医生，查体，痛，他非说我紧张……然后叫我观察……
患者
我是真痛，尤其捶下来的时候，他还说他没碰……现在拼命反气，好多气……
胡洋医生
是不是胃痉挛了？
患者
我感觉也是，刚睡了一觉，困死了，感觉睡了一天一样，醒来还是困……
患者
小便比起以前输液，多很多……涨膀胱……
胡洋医生
有没有用利尿剂啊？
胡洋医生
否则为什么这么多小便？
患者
没用
患者
不过手到开始消肿了
患者
氯化钾本身利尿吧?
胡洋医生
氯化钾没有利尿作用。
胡洋医生
有可能肾灌注恢复了
患者
困倦的厉害，非哮喘最难受的一次……一直也在揉肚子，上下都在排气，差点又被医生禁食，只能吃流食半流食试试，还不行只能吃回流食了……被家人活坑……这么没有判断力的，连做完肠胃手术能吃什么都不懂……
患者
估计吃长蒂西蓝花，豆腐干和那什么和金针菇很像的吃出来的……馄饨还有虾皮……
患者
吃面吧，面饼又没放汤里，等吃了，面都硬了……唉，无奈……
胡洋医生
饭不一定能吃得下的情况下，可以少吃多餐。
患者
小馄饨就能吃了，刚吃了一碗，午饭就没吃几口，果然需要继续吃半流食……
患者
吃的药也停了，氯化钾我减量喝……
胡洋医生
也可以的
患者
吃完小馄饨，我也精神一点了，巨困……这里的医生有你的水平就好了……我家人这种时候又想到你了（有事想到，没事全忘），说实在不行再找你看，我说到时候再说……只能吃半流食，这营养要怎么补充呢，晕死……
胡洋医生
不管怎么说还是要吃点东西，否则没有营养病也治不好。
患者
这要看他们买什么了，教了好一阵……手消肿之后不痛了，肿的时候滴很慢还是很痛，但愿明天给我减掉一袋氯化钾……我也想快点恢复健康，被我乌鸦嘴了，真要在医院过生日了，下周三……
胡洋医生
提前祝你生日快乐
胡洋医生
手肿消一点的话，那应该还是有一定的好转。
胡洋医生
说明体内的水分再排出。
患者
收到你的祝福了，很开心，谢谢胡主任~手是消肿了，就是小便太多了，一有便意就得马上去，憋不下去，老是跑厕所，出来的比进去多很多……
胡洋医生
这可能是之前积攒在体内的水分排出来的表现。
胡洋医生
否则肿消不下去。
患者
肺泡动脉血氧分压差，这个指标我抽多少次都是高的，有时候血气不带这个，带的全高，医生似乎也不看这个……
胡洋医生
这个说明你肺泡换气功能不是特别好，肺泡里边的氧浓度高，动脉里边的氧浓度达不到充分的氧和。
胡洋医生
所以会有氧分压差增大的情况。
胡洋医生
通俗的讲就是会利用空气中的氧气的能力下降。
患者
我是哮喘和肺气肿引起的么？感觉我像阻塞型的，不像限制型的，少许纤维灶不可能的，CT能看出来么？肺功能也没机会复查……
胡洋医生
CT上面没有明显的表现出来间质性肺病的表现。
患者
还有一个怪事，我复查过胸片，胸片做多少个都是双肺纹理增粗……CT就没有……
胡洋医生
肺纹理增粗是胸片上面的一个常见的春秋笔法。
胡洋医生
有纹理增粗不代表有病。
患者
没有间质性肺炎的表现，就更不是限制型的，虽然我得过衣原体肺炎，吸氧能恢复氧饱和（除非呼衰），也很像弥散上的……太讨厌了，CT看不出什么，但呼吸越来越堵，自己都能感觉到的肺活量下降，胸胀也越来越多……
胡洋医生
换气功能不一定仅限于间质性肺炎的表现。但确实你的CT上面又不太像有导致换气功能下降的原因。
患者
怪就怪在这，CT上没有，却确实存在换气功能下降……哮喘和肺气肿，就这两个可能性比较大了……
患者
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患者
最新的片子，我什么也没看出来，结节也还是那样
胡洋医生
从CT上看也只是右上肺有一些毛玻璃阴影
胡洋医生
看不出明显间质性肺病的表现。
患者
这些毛玻璃阴影有一段时间了，也不知道是个什么东西……我知道不是间质性肺病，只想知道这通气障碍，是不是因为哮喘和肺气肿，哮喘是发一次重一次的，这次疯狂发作，又是一次损伤……
患者
同是右上肺，开始以为是原来那个结节，很快发现不是……想着大概是炎性吧……
胡洋医生
所以你这个肺部的问题导致气喘的概率不大。
患者
还是哮喘……说是炎性吧，这么多抗生素下去，那些毛玻璃阴影还在……
胡洋医生
是的，还是无法很准确的搞清楚病因。
患者
早啊，左氧氟沙星对这些毛玻璃阴影也没用，炎性的话应该消掉了，搞不清楚，存在三个月了……气管里的痰也总感觉弄不完一样，有时候还带少许血，这阵子鼻涕也是多的要死，纸巾都不够用……留观室又死了两个，一个还在我对面，每次来都能遇到死人，生命无常，说走就走……
胡洋医生
这个即使是炎症应该不是活动性的炎症，所以抗感染不一定能够消掉。
患者
明白了，和结节一起随访着，今天又挨了两针留针，找了老司机打进去了……多了一袋喘定，氯化钾没给我减，吃的也有，我吃的自己先停了，吊的已经一堆了，两袋500的和一袋250的……我想，应该和我过敏不轻有关，过敏带出来的，血常规不会大幅异常，气管痉挛加上可逆，CT也难表现，还是需要肺功能来看，我的双肺是在缓慢加重的，也符合过敏发作一点点影响……
患者
呼吸科来电话了，周一上午住进去……
胡洋医生
能做到呼吸科最好，
胡洋医生
再好好调理一下。
患者
到周一就不用吊这么多氯化钾了，手痛死了，我这顽固型低钾……我呼碱也是一直在干呕呕出来的，非说我是紧张……昨晚干呕的呼吸频率到过51……进到呼吸科还得订半流食……告诉你一个新闻，我家附近有老人疫苗打病危了，一个耳聋，一个老年痴呆，居委会没经过人同意就上门去打，结果老人基础病打发作了……我叔叔本来就反疫苗，自己没打也劝别人别打，现在他更沸腾了，微博上有，链接我发你短信好了，你想看的话……
胡洋医生
那周一应该好一点。疫苗这个问题还是要具体情况具体分析的。
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咨询时间: 2022-07-13
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