患者
男，55岁。不抽烟不喝酒，但是外面工作吃单位食堂的时候较多。平常没有任何胃疼或者是胃不舒服的症状。嘴里有的时候有口气。此次做胃肠镜检查时，医生给的诊断为慢性萎缩性胃炎。（男，55岁）
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
你好，从检查结果上看，这个炎症时间也不短了，这是第一次检查吗？
患者
因为发现有几次便血，还是检查一下胃肠镜，应该是那个就是检查的时候没发现肛门有别的毛病
患者
我第2次检查
患者
第1次检查有慢性胃炎，当时没注意，是前年的时候
陈晨医生
当时只是普通的慢性胃炎吗？那这个两年发展也不算慢
陈晨医生
平时有什么刺激胃的因素？
患者
因为平时不抽烟不喝酒，就是偶尔有应酬，喝完酒的时候，早起就有便血的症状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，这是第1次的检查结果，您看一下。
陈晨医生
哦，当时程度也不算太轻，查幽门螺杆菌了吗？
患者
前年幽门杆菌检查了，没有加号。再往前的时候有过幽门杆菌，吃了四联药之后再检查就没有了
陈晨医生
好的，那这次查幽门螺杆菌了吗？
陈晨医生
还有就是这次的整体报告能发过来吗？
患者
去年体检查幽门杆菌没有加号
患者
今年没查就做了胃肠镜了
陈晨医生
可以看看这次的整体报告吗？
患者
稍等大夫啊，我我正给您传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，胃的整体报告就这么多
陈晨医生
这次还是比上次要重一些的，平时有呕吐吗？还是说有什么增加腹腔压力的活动？
陈晨医生
吃东西是一方面，另外还有喝酒，喝咖啡，喝茶。睡眠不足。作息不规律，情绪波动。紧张焦虑。
患者
呕吐的症状没有。呃腹部压力的活动，您指的是健身或者是做类似俯卧撑之类的活动吗？
陈晨医生
是的这些也算
患者
噢，这些腹部压力活动近两年都没有做
陈晨医生
好的，现在主要分为几个问题，一个呢，就是胃食管反流这块，我看有贲门撕裂，还有食道裂孔疝这些呢都是跟胃食管反流相关的，这些呢是需要用药治疗，必要时的也可以考虑手术
陈晨医生
最近用什么药物了？
患者
就是吃东西也挺注意的，平常睡眠保证够6~7个小时，因为，不抽烟，不喝酒，也不喜茶，喝咖啡，也没有特别焦虑的时候，总之还是蛮规律的，不知道为什么会这样😭😭
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
因为出院大夫就给开了点类似这种相关的药都已经吃完了，快一个月了，都忘了😓😓
患者
这次想请教您，看看能不能给一个好一点的详细的吃药的方案呀？或者是怎么治疗的方案？
陈晨医生
就是说现在已经停药一个月了吗？
患者
停药，约15天左右
陈晨医生
停药15天左右，那这些药里有没有抗生素和铋剂？如果没有的话，停药15天是可以复查一下幽门螺杆菌
患者
想起来了，出院又查了个幽门螺杆菌，没事儿正常
患者
您说这个要是不是就像牙膏一样，往出挤的白色的？
患者
这个也吃了，一天吃了三次
陈晨医生
出院的时候是不是在用药期间？在用药期间查幽门螺杆菌不准
患者
用药前做的用药前做的幽门杆菌检查，正常了才给开的药
陈晨医生
好的，那这样就，是准确的
陈晨医生
根据目前的情况，可以吃上雷贝拉唑，加上瑞巴派特，还有胃复春片
患者
好的大夫，按您的要求，我这些药大概得吃多长时间呀？
患者
，请问您具体的治疗方案是？
陈晨医生
三个药一起吃，1到2个月，后面根据情况可以停掉雷贝拉唑，另外两个药再吃上1到2个月
陈晨医生
也可以加上莫沙必利一起吃
患者
那这个莫沙必利就是和前面那两个药一起吃不用停，一直坚持吃4个月呗，是不大夫？
陈晨医生
莫沙必利根据当时的情况，也可以和雷贝拉唑一起停掉
患者
好的，那您先给我开吧，我还想再问问我姐的单子，您一并再给我看看啊，我现在给您上传
陈晨医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫您看一下，这两张是我姐的
陈晨医生
他具体有什么不舒服？
患者
她也没有不舒服的症状，偶尔吃的不舒服的时候，胃里有点堵，像下了块石头，而且伴有烧心的症状。如果饥饿的时候也有烧心的症状，同时胃里像有异物似的感觉
陈晨医生
他的这个检查结果间隔比你的时间要长，他都用过哪些药物了？
患者
什么药都没用过，今年4月他做了一个幽门杆菌，也是正常，没有加号
陈晨医生
检查后完全没用过药吗？
患者
没有用过
陈晨医生
好的，那他平时有什么刺激胃的因素吗？虽然不算太严重，但是问题也不少
患者
也是不抽烟不喝酒 ，生活很规律的一个人
患者
我姐主要是什么毛病啊？
陈晨医生
胃炎和胃食管反流
患者
麻烦您也给我姐再开点药吧🥺🥺
患者
请问第1个病人吃完4个月的药后，是否还得再做一回检查，再得让您看一下片子？
陈晨医生
距离上次检查间隔半年，复查一次胃镜
患者
好的
患者
请问我姐这个药方大概疗程多长时间，需要吃几个月了？
陈晨医生
一个月就可以
患者
哦，那还需要有一些什么注意事项？
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
好的 ，谢谢您
陈晨医生
不客气的
陈晨医生
他这个可以半年到一年后复查
患者
哦，两个人都需要复查哈
患者
那好，等两人复查后，我再咨询您哦
陈晨医生
是的
陈晨医生
好的
患者
大夫，如果别的没需要注意的事项，那我就下线呀
陈晨医生
好的
患者
再次感谢您！
陈晨医生
别客气的
患者
💐💐💐
陈晨医生
😊😊😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
