患者
李医生 我今天又去复查啦 我把结果发给您看一下哦。对比上次，听您的我把依折麦布去掉了。
最后一张是上一次的检查结果。前面的都是今天做的。
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.为准确起见，再和你确认一下目前服药情况： 格华止缓释片，晚餐时服用1000mg， 阿托伐他汀睡前服用20mg， 2.自我血糖监测，空腹血糖一般是多少？餐后两小时血糖一般是多少？
患者
李医生回复您的问题 1.为准确起见，再和你确认一下目前服药情况： 格华止缓释片，晚餐时服用0.5，一片 阿托伐他汀睡前服用20mg，就是一颗，我不知道是不是20mg 格华止我们这边一直买不到，我是前几天才在网上买的，这个药我刚服用大概3天，第一天服用睡前两颗，第二天空腹4.7。后面我又变成服用一颗。然后今天去抽静脉血空腹就是现在这个。餐后血糖只要我主食米饭吃的不那么多，基本就是8以内。
患者
我自己还是觉得我整体状态都很焦虑，不然我都不会做那么多检查，今天鼓起勇气把彩超也都做了，就是这个血糖和血脂这几个月把我整的人都像魔怔了一样，深怕自己有什么大毛病，我估计我反复有晕的症状又没有真正晕过，可能就是焦虑症引起的躯体化。
患者
还有我今天的甘油三酯是1，医生说可以控制的再低一点。我看也没有超标么，李医生您说呢。
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.你目前指标总体还是比较理想的，不用过于焦虑。 2.所查的空腹血糖还比较理想，所以晚餐时可以先服用0.5克的格华止缓释片，剂量暂时不用增加。 3.另外做查的血脂也已经恢复正常，根据目前的低密度脂蛋白的水平，阿托伐他汀剂量可以减少，你看一下目前服用的阿托伐他汀是不是每片20mg的，如果是这个规格的话的话，可以减少，睡前服用10mg。 4.他汀剂量调整后六周复查以下指标： 空腹血糖和餐后两小时血糖。 空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。 糖化血红蛋白(HbA1C) 肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。 肾功能包括肌酐和尿酸。 血脂包括胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白， 肌酸激酶。
患者
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患者
这个是昨天复查的肺结节。您看一下。还是没有消除。
李连喜医生
从ct来看，这个结节基本是偏良性的，定期观察就可以，没有必要过于焦虑，现在很多人都有结节的，特别是新冠感染后
患者
好的，甘油三酯1还需要再往下降吗？您上次让我不要忘记做肌酸激酶这个检查，这次也做了。然后就是钙好像偏高了，不知道需不需要注意。我平时营养素吃的比较多。
患者
这个结节去年7月份做了一次发现的，昨天复查，反正是没有长大，脂肪肝有好转，但是照彩超还是有脂肪肝，需要药物干预吗？
李连喜医生
1.甘油三酯为1，这个指标是很理想的，目前不需要药物干预。 2.血钙轻度的增高，这个可以再观察一下，下次可以再复查一下。 另外你看你服用的营养品中有没有含有钙，如果含有钙的话，营养品就不要再服用。 3.因为目前肝功能正常，所以脂肪肝暂时不需要服药治疗，治疗脂肪肝的关键是要减轻体重，体重减轻后脂肪肝一般会自行缓解。
患者
李医生，一想到他仃和格华止我要一辈子都吃，我就想吃那么久那么久的药，身体会有多少的副作用。您是明智的，第一次我自己加了依泽麦布吃，导致我的低密度才0.8，后来您让我去掉后，现在复查1.5，同时也说明就是药物在控制我的低密度。如果我完全停药，估计还会长上去。 现在出来的血脂针您说有适合我的吗？我可不可以去打。
李连喜医生
1.长期服用药物，我们会定期复查肝肾功能的，药物的主要副作用就是影响肝肾功能，另外他汀类药物可能还会影响肌肉，所以要查肌酸激酶。长期服药和不服药是要权衡利弊的，如果你不服药的话，你的血糖以及血脂的增高会引起血管等损伤。从而引起心脑血管事件等，这类疾病的出现，比你长期服药的危害大很多。 2.你所说的降血脂针，你不适合用，因为它一般用于无法服用他汀或者服用他汀血脂降的不理想的患者才需要使用。 你服用他汀效果很好，而且目前已经都在减量，所以没有必要去用。
患者
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患者
李医生谢谢您的答复。麻烦您帮我老公看下他的指标，这边医生都说没什么事，不用管，他抽烟喝酒熬夜，生活习惯很不好。
李连喜医生
你老公的血脂指标确实都是正常的，没有问题，但他的生活习惯确实不好，需要改一下，否则时间长的话很容易引起血脂紊乱，血糖增高等代谢紊乱
患者
但是他那个同型半氨酸为啥这么高呢。他有家族遗传高血压。
患者
但是他还没有高血压现在
李连喜医生
叶酸缺乏，有时候会引起同型半胱氨酸增高，可以补充点叶酸
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咨询时间: 2024-03-18
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