患者
大夫您好,上次咨询过肺脓肿,您建议做气管镜进行引流灌洗,当时因血管咳破出血导致气管栓塞刚做完导管介入手术,当地大夫说不能连续做,所以采取输头孢进行治疗,输了一个星期,拍了第三次CT,说有效果好多了,于是又继续输了一星期头孢,拍了第四次CT,这次输液效果不明显,和第三次拍片比较没有什么变化,但因为已经输液半个月,当地大夫说不能继续输液了,给开了消炎药盐酸莫西沙星和头孢克肟胶囊两种让回家吃1个月,然后再回医院复查。
另外,这次在医院因为血糖高还查出了糖尿病,现在在吃降糖药二甲双胍和每天四次打5个单位的胰岛素。
想问您,回家继续吃消炎药是否能起作用?
(男,57岁)
CT片上写数字3的是第三次拍片结果
CT片上写数字4的是第四次拍的片子
第一次和第二次拍的CT片上次咨询发过,您看一下是否还能看,如果不能看了,我再发一遍
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
首先他的病变确实是一个细菌感染性的病变,诊断是很明确的,因此用消炎药是非常正确的,不管是静脉还是口服,很有必要。
顾海彤医生
另外就是这么住院这么长时间,痰,气道分泌物的细菌培养有没有阳性结果呀?因为我担心用这么长时间的抗生素,是不是会有细菌耐药导致效果不好
顾海彤医生
还有一个问题,气管镜如果没有做的话,不能取深部的痰液,那你那里的医生是否想办法除外了肺结核呢?
患者
好的,谢谢大夫!我再问问情况
顾海彤医生
是的,主要下面几点。1细菌培养和药敏的结果。2肺结核能不能完全除外?
患者
刚问了情况,1、住院期间化验过好几次痰液,在痰液中没有发现细菌感染,其它的检验没有听医生提起;2、在医院,大夫也没有提起过肺结核。
顾海彤医生
挺遗憾的,怎么没有细菌培养阳性结果。那么现在没有什么特殊治疗了,只能一直用抗生素治疗吧,配合排痰化痰药,建议一个月后复查肺片,推荐去胸外科会诊,看看能不能手术切除这个空洞性病变
患者
大夫,目前的状况严重吗?如果吃药不管用,肺脓肿会继续加重吗?
患者
排痰化痰药建议吃什么药?
患者
抗生素是否继续吃盐酸莫西沙星和头孢克肟胶囊?
顾海彤医生
如果体温正常,吃任何其中一个即可。维持半个月
顾海彤医生
如果出现吃药不管用,那么我已经建议过了,胸外科会诊看看能不能手术切除病变。
患者
好的,谢谢大夫!
患者
另外,我想问一下,肺脓肿是因为什么原因引起的?是因为甲流并发的还是糖尿病并发引起的?
患者
甲流低烧了4天,引起持续咳嗽,咳的比较厉害,发现咳血住进医院。 糖尿病以前一直也不知道,这次住院查血糖才发现血糖高,说是糖尿病。
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
有的人喝酒,喝多了吐也会误吸。有的人口腔卫生不够,也会吸入细菌。而糖尿病人最多见,因为免疫力低下人群,各种感染各个部位都见。血中糖分多,促进细菌繁殖
顾海彤医生
甲流感染是临时性感染,与肺脓肿无关
患者
明白了,谢谢大夫!
患者
还有个问题,关于CT的,因为这次连续三个星期拍摄了4次CT,而且都是同一个部位,不知道会不会产生什么问题?
患者
还有,是否可以替换为拍X光片?
患者
或者拍核磁共振?
顾海彤医生
胸片看不全病变,这个技术基本淘汰了,有局限性。而核磁共振看不了肺部空腔组织,看的都是血管和实体组织
患者
好的,谢谢大夫!明白了
顾海彤医生
以后复查选择高分辨肺CT,间隔1-2个月就行
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咨询时间: 2023-04-12