患者
母亲62岁，肢体震颤，是否特发性震颤不明。MRI检查结果显示，双侧额，顶叶白质区散在缺血灶；头部MRA示脑动脉硬化。请问如何治疗？（女，62岁）
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周玉帅医生
肢体振颤有多长时间了？
患者
多年前双手震颤比较轻微，至少有十年时间吧
周玉帅医生
磁共振提示脑缺血灶，脑动脉硬化，说明有脑血管病危险因素，建议把血脂 血糖 颈部血管彩超等检查一下
周玉帅医生
什么情形下容易肢体震颤？
患者
最近两年双手震颤加剧，最近几个月开始诉说双腿有时也颤抖
周玉帅医生
什么情形下容易肢体震颤？
患者
血常规，心电图，B超，肝肾功能各方面已查，无异常，血脂正常
周玉帅医生
那大夫给你们什么建议？开的什么药？
患者
主诉感冒时震颤加剧
周玉帅医生
感冒加重？
患者
但近来没感冒，前几天早上起来家里干活，听说干完蹲下来休息时站起来就双腿震颤了
周玉帅医生
安静状态下有没有手抖？
患者
目前在一个老家医院里住院检查和药物治疗，效果不佳，好像来过美多芭和什么洛尔的药
患者
安静状态下不颤抖
周玉帅医生
美多芭是治疗帕金森用药
患者
端碗吃饭时很明显，夹菜时可以看到手颤抖幅度很大
患者
电话问过医生说暂时按帕金森治疗看效果如果
周玉帅医生
也就是说坐着时，没有活动，手下垂状态，是不抖动的？
患者
医生又说症状像帕金森又不是特别明确那种
周玉帅医生
也就是说坐着时，没有活动，手下垂状态，是不抖动的？
患者
对，静息状态下没异常
周玉帅医生
那不像帕金森
周玉帅医生
帕金森病，是静止性振颤
周玉帅医生
有没有手抖的视频？
患者
目前最明确的检查结果也就这个磁共振了，其他检查结果都没什么异常
周玉帅医生
黑质超声 振颤分析都没事吗？
患者
目前没有，明天可以让我母亲拍过来
患者
没听过这个检查
周玉帅医生
建议把这个检查做一下，有助于疾病诊治
周玉帅医生
帕金森病存在黑质病变
周玉帅医生
振颤的频率不同，也有助于诊治
患者
就叫黑质超声检查吗？恐怕小医院没这个项目
周玉帅医生
不好说呀
周玉帅医生
可以问问当地三甲医院
患者
能否先给些治疗建议？目前已经做很多检查了也就这么磁共振看出异常点
患者
那个只是县级综合医院不是三甲医院
周玉帅医生
诊断不清楚，用药效果差
周玉帅医生
可以找当地的三甲医院
周玉帅医生
另外甲状腺功能异常，也会抖动
患者
已经安排明天检查这个项目
患者
是我让医生附加检查的
周玉帅医生
建议还是检查清楚再说用药，要不没有依据，治疗效果也差
患者
但目前来看主要问题应该是颅脑，母亲从前就有偶尔头晕的症状存在
周玉帅医生
头磁共振问题不大，就是存在脑血管病危险因素，这个年龄都会多少有点
周玉帅医生
阿司匹林肠溶片 阿托伐他汀钙片吃没？
患者
那目前该怎样处理呢？
患者
系统提示剩下3次咨询了，麻烦医生给个综合全面的处理建议或尝试治疗的药物
周玉帅医生
振颤查清楚病因再说治疗，最好把我说的检查做了，病都没诊断清楚，治疗效果差
患者
没吃过这种药？
患者
好的理解，谢谢医生。那是否尝试吃您说的这两种药物？
周玉帅医生
头磁共振问题，这种情况一般需要吃阿司匹林肠溶片阿托伐他汀钙片预防脑卒中，建议线下大夫评估一下，看需要加上不，吃这俩药，不是治疗抖动的，而是预防脑梗塞的，但是存在出血风险 肌肉疼痛等，需要评估后再说用不用
患者
好的明白，谢谢医生，暂时先尝试这样。后面会补充检查项目明确结果再来咨询
周玉帅医生
线上就诊有局限性，可以让线下大夫评估一下，吃不吃阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片预防脑卒中，振颤建议查清楚再说用药，是药三分毒，不要随便吃。
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咨询时间: 2023-08-23
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