患者
男，75岁，糖尿病高血压患者，2011年于第一人民医院接受左眼白内障手术，其后视力良好。19年11月11日左眼被撞导致白内障晶体脱落，立刻视物模糊，于13日接受了手术，术后恢复过程很漫长，眼睛痛红维持了很久，直到1月9日依然有个小气泡，视力缓慢恢复中。今日复诊，发现黄斑水肿，医生断为CME。不认为是DME。请看附图。现医生问要不要注射疗法，不注射的话，也可以先使用 两个消炎药水，泼尼松龙 每日四次和 Nevanac每日两次，同时减眼压，看看会不会有所好转。（患者人在国外）因为有糖尿病，虽然不严重，但担心会很难恢复。请教马医生，该怎样用药怎样治疗，是否应当立即注射？（男，74岁）
图片因隐私问题无法显示
马明明医生
您好！我是马医生，我会用我的专业知识尽力帮助您。 为了能够全面了解病情以便为您提供针对性的治疗建议，我需要掌握详细的病情资料，还请您详细回复我提出的一些问诊。
马明明医生
请问13号的手术，做的硅油注入还是注入的气体？
患者
不是非常清楚，我认为是气体，因为医生说了gas
患者
今天还听到医生说了一句 还有点gas inside but little
患者
所以我猜是气体
患者
是不是非常重要，假如重要我现在打电话给医生，您看需要吗？
患者
是气体，刚问了
患者
平时血糖控制还可以，没有打过胰岛素，现在糖化血红蛋白A1C 总是低于6.8 的
马明明医生
好的，情况我了解了
马明明医生
小气泡就是残留的气体，大概还需要1-2周可以吸收掉
患者
已经两个月快了，还没全吸收掉，不过确实逐步变小了
马明明医生
黄斑水肿考虑是CME，这个在玻璃体切除手术以后有发生的概率，治疗上可以选择球内注射药物，也可以用激素
马明明医生
不过激素容易升高眼压，副作用很大
马明明医生
球内注射副作用少一些，不过价格高一些
马明明医生
我个人推荐球内注射，恢复的会更快一些
患者
马医生，按照医生说法，这次是把白内障晶体重新挂上去，不知道有没有切除什么
患者
有使用一个降眼压的药物叫 Krytan Tek滴眼液。眼压在最近测得8-15
患者
就是怕眼压高，一直滴，不敢取消
患者
请问这个片子上看，水肿是否严重，危险吗？
患者
KrytanTek 成分是 多佐胺 和 溴莫尼丁
患者
我的问题给您明晰一下：1.使用激素同时，医生让使用一个降眼压的药物叫 Krytan Tek滴眼液， 成分是 多佐胺 和 溴莫尼丁。眼压在最近测得8-15 正常，这个药水可以多用吗？ 2.请问患者这个片子上看，水肿是否严重，危险吗？3. 一院的注射是Lucentis吧，怎么收费的？
患者
听说5700一针？患者没有中国医保，所以想回上海看病治病，又觉得有点贵
患者
抛开治疗价格不说，患者疑问病情是否已经确实需要打Lucentis的地步了？
马明明医生
人工晶体脱位以后需要做玻璃体切除手术，然后注入气体。
马明明医生
这个眼压正常的
马明明医生
降眼压眼药水一天2-3次就足够了，点多了也没帮助
马明明医生
目前水肿不厉害，不危险，不用担心
马明明医生
我们现在手术4000左右一针
马明明医生
这个针对这个疾病是自费的
马明明医生
我建议打，可以早点注射药物把水肿降下来，这样水肿对视力的影响才会降到最低。
马明明医生
但是目前他的眼睛里面还有气体，不能坐飞机，需要等气体完全消失之后才能坐飞机。
患者
需要后续连打三针吗？
患者
每次注射多少剂量？0.05mg？
马明明医生
一般打一针就够了，一次0.05毫升。
患者
这个手术，恢复得这么慢，是正常的吗？还是因为CME在添乱
患者
以前视网膜脱落，白内障手术，都是几天就好了
患者
目前结膜依然有点红，眼睛还有点酸，轻度畏光，过程怎么这么漫长
马明明医生
黄斑水肿的时候视力肯定低的
患者
视物依旧模糊，五米外看不清人脸五官，有一层薄雾，恢复太慢，这是黄斑问题吗
马明明医生
手术次数越多，反应越重，恢复也越慢
患者
哦
马明明医生
是黄斑问题
患者
患者还是想先点点眼药水，他怕打针有创伤，会痛苦吗？
马明明医生
打针不痛，几分钟就好了
患者
打完也不会痛苦吧？
马明明医生
不会
患者
请问您保养恢复注意事项，因为外国医生，问什么他。都说不要紧。1. 是不是不能看电脑看手机？2. 能否走步机上走路健身，能否开车会稍有颠簸 3. 能否少量喝红酒？饮食是不是要避免海鲜，胡椒，洋葱这些？ 麻烦您抽空指点
马明明医生
手机少看一点，减少眼球运动。 可以慢走，不能跑步个颠簸
马明明医生
红酒可以
马明明医生
辛辣的可以吃，少吃一些
患者
生洋葱生大蒜能吃吗？
患者
另外，有论坛说，活血化瘀，血塞通，之类的药物有证据可以改善黄斑问题吗？
马明明医生
可以吃，要少一点
马明明医生
这些药帮助不大的
马明明医生
如果不打针，可以尝试用一下吲哚美辛，也会有一些帮助
患者
吲哚美辛，非甾体抗炎药？
患者
贴过吲哚美辛巴布膏
马明明医生
贴过的没用的，口服才有用
患者
哦，是的，我知道，医生开了 Nevanak眼药水 是一种抗炎和镇痛药物，用于治疗由于白内障摘除术后的疼痛和炎症。 Nevanac滴眼液可减少病灶中激活和支持炎症（前列腺素）的物质的合成，迅速减轻疼痛，减轻炎性水肿。双氯芬酸在其抗炎活性布洛芬，丁二酮和乙酰水杨酸（阿司匹林）中优越。 尼帕地平是具有抗炎和镇痛作用的非甾体抗炎药的活性形式的前体。通过局部应用，奈帕芬胺渗透到眼睛的角膜，水解酶将其转化为活性形式的安息奈克（amphenac）。Amfenac抑制环加氧酶（前列腺素-H-合酶）（一种前列腺素生产所必需的酶）的作用。
患者
这个Nevanak可以吗？和吲哚美辛功效接近吧？
患者
近日患者皮肤严重瘙痒，是否和这些眼药水过敏有关呢？
马明明医生
眼睛不红的话，不是眼药水引起的。 眼药水的作用一般仅限于眼表和前房，能够作用到眼底的几率很小，所以，眼底的问题一般不用眼药水
马明明医生
这个眼药水适用于白内障术后减轻前房反应的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
