患者
口腔疾病:
牙齿位置:左下排,最后那颗。
起因:智慧牙生长,顶烂最后大牙。
采取治疗:拔除智慧牙,大牙根管治疗。
治疗过程:首次放药杀牙髓神经,未及时做根管治疗。间隔2月后,再次诊断,牙髓神经并未全部杀灭,二次放药杀牙髓,第二次按时做根管治疗。
放药期间,疼痛感消失,生活正常。
治疗后,偶尔不适,根管治疗牙齿左下排,舌头底部和牙龈阵痛,不持续,舌头触碰有痛感,复查躺下未发现痛感,牙片显示根管治疗填充没问题,复查未能定位原因。
考虑偶尔触碰嘴唇下方存在扳机点,去神经科检查,做了三叉神经影像和MR,一切正常。
考虑还年轻并且是大门牙,医生不同意我的拔牙请求,建议放松心情,一段时间后,疼痛自行消失。
目前情况:间隔两年,牙痛复发,病期已10天。
有两晚疼痛无法入睡或痛醒。疼痛期间,以根管治疗牙为中心,呈现涌泉状,向四周散开,少数会拉伸左脸神经,现象每次间隔时间5-10秒。感觉该牙会膨胀,疼痛遇冷遇热缓解,严重时强行张口说话,会疼到耳内部神经和左边头部神经,洗脸时头部,嘴唇下方偶尔有扳机点,触发时不严重。
根据体位,说话,用力挤压,疼痛偶尔会消失,不持续。(男,35岁)
做过CT,未发现问题。根管治疗牙尾部小口封口用的非永久性材料,已脱落,顶部用永久性材料,目前完好。
张鹏医生
还有其他什么疑问可以帮到你吗?
张鹏医生
你叙述的太多了,现在我需要慢慢的看看你的叙述,我再给你建议稍微等一下。
张鹏医生
你想解决什么问题,详细的说一下。
患者
医生,请问这个是牙齿问题,还是神经问题?还能不能治理?例如重新做过根管治疗,或者直接拔掉该牙齿?
患者
这疼痛有些影响生活,刚才还疼着,现在又不疼了。也不知该吃些什么药
张鹏医生
是牙齿的问题还是神经的问题,需要进行详细的经过检查以后才可以判断。
患者
刚才又痛了一会,调整一下体位又不疼了。医生,我在三甲做过三叉神经造影和MR检查,结果一切正常。请问还需要做什么检查吗?
张鹏医生
排除三叉神经疼的话可是有扳机点点的
患者
是存在扳机点,所以三叉神经专门做了检查又没发现问题,所以不知怎么办!医生,请问会不会是根管治疗时,牙髓神经未杀干净?因为我的牙髓杀两次才实施的治疗,或者是牙齿压迫到神经了?
患者
考虑到牙齿放杀神经药那段时间,疼痛消失,您看,我能不能打开根管治疗那颗牙,看会不会适当牙齿压力?然后再重新放杀神经药,看疼痛是否消失?如果消失是不是就能排除面部神经问题?定位疼痛在牙齿?
患者
现在我牙齿后边小洞,封口用的临时性材料已经脱落,不知饮食过程会不会导致病菌进入里边,虽说里边是填充物
张鹏医生
你这个问题必须要通过拍片检查才可以确诊啊,你如果没有这些详细的检查的情况下,的确是不好判断具体是什么原因,所以说里面有一些治疗呢,需要进行及时的对症处理。
患者
牙片,CT,三叉神经造影,MR都有做了,一切正常。所以很无奈。也不知还能做什么检查了!谢谢您了,医生
张鹏医生
好的
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咨询时间: 2020-10-21