患者
医生，你好，我是刚才咨询脑出血的（男，53岁）
李园医生
嗯，是重新用了手机登陆吧，我联系客服把你第二次的费用退掉了
患者
嗯，我看到了
患者
我在微信上又支付了一次
患者
不用退了
患者
谢谢你
李园医生
应该已经退了。客服说退过了。应该会退到原路径的。
患者
我父亲的情况怎么样
李园医生
他的病情很明确，这种外伤性的颅内出血，只要意识清楚，一般预后都很好。
李园医生
病情3到5天会进入高峰期，大概2周之后就会慢慢吸收好转。
李园医生
现在他剧烈的头痛就是因为出血刺激了脑膜，但是意识清楚，是最重要的病情评估。
李园医生
增强ct的主要目的是判断有没有小动脉瘤，没有我直接看片子不容易看到，因为即使有，也很小。需要看报告单。动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的一个危险因素。
李园医生
如果明确没有动脉瘤，就按照现在，治疗症状用药防止脑血管痉挛就可以。
患者
我们是在第二天来的医院，当时是在我们当地医院，后来转院来到省二院
李园医生
嗯，这个没关系，不会影响治疗的。
患者
他现在输止疼药就好一点
李园医生
对。另外头痛如果特别厉害，会考虑给他做腰椎穿刺，把有血液的脑脊液放出来一些。
患者
输的地佐辛
李园医生
嗯嗯。是可以用的。
患者
另外他一直腰疼
患者
之前腰疼也是有的
李园医生
是的。我刚才给你打得话你估计都没看到。这个出血是会有腰背部疼痛的。
李园医生
因为我们的蛛网膜下腔是一直延续到腰部，所以有血的脑脊液就会一路流下来，之后慢慢吸收代谢干净
李园医生
根据病人的情况，也有可能过几天会做腰椎穿刺，目的就是把有血的脑脊液放出来
李园医生
加快代谢，缓解疼痛
患者
做这个手术危险性和费用高吗？
李园医生
你说腰穿吗？
患者
对，腰穿
李园医生
是个普通的操作而已。基本没有风险。如果不进行化验就100多块钱
李园医生
化验的话就要再几百块钱
患者
好的
李园医生
嗯
患者
他之前的报告我记得是有动脉硬化
患者
应该没有明确的动脉瘤
李园医生
那说明没有动脉瘤，那危险性一下子就会减少很多。动脉瘤的话就可能会再次出血。
李园医生
可以放心配合治疗就可以。
患者
他这2天一直想回家，我感觉他意识比较清楚，说话也挺有力，就是嗜睡，精神不振
李园医生
躺久了会想回家的，要多哄哄。至少住院2周。
患者
他这个出血量医生说也不大，也就10毫升左右
李园医生
嗯是的。所以我一直说危险性不大。
李园医生
不会有后遗症的
患者
嗯，他的手脚都比较有力
患者
现在能吃饭吗？
李园医生
要卧床，所以最好不吃。尤其意识不太清的时候，容易呛咳和误吸
患者
他吃饭清楚，几乎没有不清楚的时候，就是老说梦话
患者
而且老想坐着自己吃
李园医生
躺久了睡眠就紊乱了。和镇静剂也有关系。
李园医生
一定不能坐起来
患者
嗯，他头疼可以给他揉一揉吗
李园医生
这个没问题👌
李园医生
热水毛巾
李园医生
会有帮助的
患者
嗯，我怕给他揉，促进血液循环，容易出血
李园医生
对，所以用热毛巾，就不会用力过猛
李园医生
因为用手揉，也不一定有效果
患者
嗯，我知道了
李园医生
嗯嗯
患者
他一直嗓子干，嘴唇干，想喝水，可以多喝吗
李园医生
可以喝。这个没关系。
李园医生
可以泡柠檬水
李园医生
会让他更舒服一点
患者
用柠檬的皮泡热水喝吗
李园医生
新鲜柠檬切一片泡水
李园医生
会更解渴
患者
嗯
李园医生
有什么问题可以再联系我
患者
我想着如果不太严重可以回我们当地医院吗
李园医生
可以的。如果转院不用很久，这两天就可以。
患者
我们那是县城中心，县医院
李园医生
如果路途颠簸，最好5到7天
患者
现在在省医院，离家100多里地，
李园医生
那坐车也要2个小时吧
患者
如果可以回去，离家近照顾也方便
李园医生
建议过了周末再转院。周末就算回当地医院也没什么医生在。
患者
来的时候叫的救护车，一个多小时
李园医生
嗯。还可以
患者
我就是怕转院到时候颠簸，容易出血，而且县医院条件差
李园医生
对，一般过了3天，就不容易再出血。但是我依然建议过完这个周末。
李园医生
就更稳妥一点
患者
现在省医院医疗条件好，但是人太多，医生顾不过来
患者
我们住的病房也比较嘈杂
李园医生
对……三甲医院都是这样。
患者
我们县医院是二甲医院
李园医生
检查也都完善了，接下来就是等慢慢吸收。所以可以转院。再过两天就是5天了，病情就相对稳定
患者
县医院可以找朋友安排一下
李园医生
嗯我理解
患者
他现在的情况就是说危险性不大了是吗？
李园医生
对。情况还可以稳定。
患者
嗯，那就再过几天在转院
李园医生
嗯。这样最安全。
患者
主要是病人闹着回家，我们病房这太嘈杂，回县医院找个安静的病房还好点，他心情也会变好
患者
现在病房有8个病人
李园医生
嗯。这种时候都是先考虑安全，之后再考虑其他的。病人的话不能听太多。尤其颅内出血的病人，他的烦躁和不耐烦是和正常状态不一样的
患者
嗯，他这个用什么药比较好
患者
我们一直在输甘露醇
李园医生
甘露醇降颅压，关注血压情况，必要的时候用降压药，镇静镇痛治疗，观察大便，保持大便通畅
李园医生
另外需要保证补液量，多喝水，也可以适当输液
患者
血压一直不稳定，一直用降压药，而且吃着慢性降压药，头疼的时候也吃一片布洛芬
患者
大便这两天一直没有
李园医生
急性期血压不稳定是正常的，他烦躁的时候头痛剧烈的时候血压自然会上升。
李园医生
大便方面，问他有没有便意，有的话可以用开塞露。让医生开就可以。
患者
小便比较勤，之前也有尿频尿急的毛病
李园医生
嗯，挂甘露醇就会小便多
李园医生
甘露醇就是利尿的
患者
嗯，还有什么需要注意的吗？
患者
对，他的体温也正常，就是脸感觉比较大，还有脸部有血丝
李园医生
关注他的意识变化，因为现在用了止痛药，他很多症状就可能被掩盖了。如果感觉意识没前几天好，就需要和医生反应，复查ct，看出血量会不会增加了。
李园医生
保证卧床休息。不起身。起身也会让头痛变得更厉害
患者
症状感觉就是头疼，一直没说别的不舒服，脸部血丝是怎么回事
患者
还有眼睛疼
李园医生
这个没什么大不了的，血压升高了，脸部有小血管扩张了。
李园医生
眼睛疼和腰疼的机理是一样的
李园医生
都是血液刺激了
患者
他的意识还是不错
李园医生
嗯嗯。
患者
还有就是他的出血量现在是控制住了是吗？
李园医生
对。出血都是当时一次性出的，之后再等慢慢吸收就可以了
患者
嗯，听你说的结合他的情况感觉好转的可能性非常大的
李园医生
百分之80的几率会按照我说的情况慢慢好起来。就是管住他，让他配合治疗
患者
嗯，像他这样的一般多长时间会像正常人一样
李园医生
3到4周就可以正常下地活动了
患者
嗯，如果可以过两天我就让他转院，谢谢你
李园医生
👌好的
患者
有其他问题我在咨询你，医生，谢谢你！
李园医生
嗯嗯。不用谢。
患者
李医生，你在吗
李园医生
在呢
李园医生
说
患者
我爸说他现在头疼的厉害，情绪激动，刚才已经输上止疼的药了，怎么办比较好
李园医生
头痛是会一阵一阵突然发作起来的，尽量安抚他，没有更好的方法。
李园医生
药物起效以后会平静下来的
患者
我能加上你微信吗？
李园医生
这个真的不可以。私生活还是和平台咨询要分开，不好意思。
患者
我是说在微信上咨询你，我这再说几句话就关闭了，你误会了
李园医生
我明白您的意思。就是说平台上也是不允许这种方式的。不可以私留联系方式。不好意思。好评以后还会有优惠券，也可以提供比较多的咨询次数。
李园医生
我的微信不加病人联系方式的
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咨询时间: 2018-12-28
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