患者
鼻炎，鼻腔有点轻微出血。透明状特别粘的鼻涕倒流进喉咙，很难吐出来。也导致喉咙后壁淋巴滤泡增生，还有点轻微咳嗽。（女，34岁）
我这种情况应该怎样用药缓解？
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金辉医生
您好，这种情况多久了？
患者
有半个多月了
患者
在武汉一直也没办法去医院
金辉医生
有鼻塞，鼻痒，打喷嚏吗？
金辉医生
有鼻涕倒流一般是有鼻窦炎
患者
鼻塞有
金辉医生
嗯，建议：1.生理盐水冲洗鼻腔，可以在网上买一个鼻腔冲洗器，到药房或者医院去买生理盐水，每天一到两次250毫升盐水冲洗鼻腔。2.口服切诺（一种粘液促排药）四周，可以促进鼻涕排出，改善鼻腔粘膜功能。3.生理性海水（鼻朗）+内舒拿或者辅舒良喷鼻，疗程不少于4周。4.口服头孢一周。
患者
其他症状没有，一年前在人民医院看过是过敏性鼻炎，看那会有鼻痒喷嚏状况，后来就只剩鼻塞症状了
金辉医生
只是轻微咳嗽，可以暂时观察，主要治疗鼻子就可以了，咳嗽明显可以口服苏黄止咳胶囊或者复方甲氧那明治疗
患者
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患者
用这个喷了完全没效果额
金辉医生
嗯，这个可以，是生理性海水
患者
切诺和辅输良再用
金辉医生
这个是次要用药，需要联合用药一起治疗
患者
头孢家里没有
患者
只有阿莫西林
患者
有效吗？
金辉医生
克拉霉素，罗红霉素也可以
患者
也没有😭
患者
买药是个大问题额
金辉医生
那就吃阿莫西林吧
患者
会有效吗？
金辉医生
会差一点，但总比不用好
患者
嗯嗯～好的
患者
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患者
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患者
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患者
这几个喷鼻的
患者
哪几种效果好一些？
患者
哪一种？
患者
然后我阿莫西林也吃一周吗？
金辉医生
辅舒良，布地奈德是一类药，建议辅舒良
金辉医生
赛洛唑啉可以快速缓解鼻塞，但连续用不要超过一周，长期用可以引起药物性鼻炎和有依赖性
金辉医生
对，阿莫西林吃一周
患者
好哒～然后阿莫西林是吃一周吗？我鼻塞感觉不是特别明显，没有完全不通气的状况
金辉医生
那就赛洛唑啉不用
金辉医生
鼻塞比较厉害再用
患者
好～
金辉医生
👌
患者
对了～我鼻腔干燥还有点轻微出血
患者
是不是可以用红霉素糟糕
患者
眼膏
患者
怎样用在鼻腔里呢
金辉医生
这种鼻出血一般是和抠鼻，揉搓鼻部，用力擤鼻涕以及鼻涕长期刺激粘膜、鼻腔干燥等造成的鼻腔粘膜轻微损伤有关，一般问题不大，注意别用力擤鼻涕，别抠鼻和揉鼻，出血期间不要剧烈活动，一般慢慢就会好
金辉医生
不建议自己涂红霉素软膏，自己涂不太好涂，反而可能会损伤鼻腔黏膜
患者
好的
金辉医生
👌
患者
金医生头孢要买哪种？
金辉医生
比如头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟等都可以
患者
好的，是不是一般吃完抗生素鼻涕倒流就会改善啊
金辉医生
是的，一般会有改善，当然还需要联合其他药物一起治疗
患者
我试着买一下，如果买不到，阿莫西林对这个症状吗？
金辉医生
阿莫西林也行吧，但头孢更好
患者
金医生我刚问药店切诺没有了，只有儿童的
患者
能用吗？还是其他药可以替换，我自己有一盒
患者
不够疗程
金辉医生
标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）也可以，是一类药
患者
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患者
药店就只有这个
患者
Ok吗？
金辉医生
头孢克肟可以的
患者
好哒
金辉医生
👌
患者
太难了😭好多药都没有，后面推荐的两种也没有
患者
就一两家营业的药店
金辉医生
网上买试试
患者
嗯嗯～
患者
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患者
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患者
金医生不好意思打扰一下这个药一不下心服了2粒影响吗？哎，都被关傻了😭
金辉医生
没关系的，下次一次一粒，一天两次
患者
嗯嗯～另外我的透明状像胶水一样的鼻涕也是鼻窦炎吗？
患者
查了下鼻窦炎是黄鼻涕
金辉医生
应该是的
患者
那这个是不是要去拍鼻窦CT呀
金辉医生
也可以是透明状的
金辉医生
拍个鼻窦CT，了解鼻窦鼻腔情况更好
患者
哎～武汉医院什么时候才安全啊
金辉医生
应该快了，现在医院都在逐步开放正常运营了
患者
金医生我今天有点喘咳是啥原因呢？
患者
会不会支气管有炎症？
金辉医生
有明显的喘咳吗？
患者
额～不是很频繁，就像喘一下然后没有咳嗽的声音
患者
胸腔那里会轻轻震动一下
患者
呼吸又是好的
金辉医生
止咳药用了吗
患者
没有
金辉医生
如果有喘咳，建议口服复方甲氧那明
患者
这是鼻炎引起的还是？
患者
我好紧张😭
金辉医生
如果有明天的鼻涕往喉咙倒流是有可能的
患者
支气管会有炎症吗？
患者
要用咳嗽药吗？
金辉医生
如果有明显咳嗽建议用
患者
一天有个五六次，坐着的时候
金辉医生
这又不是什么大问题，症状也不明显，没必要紧张
患者
因为我在家办公，坐电脑前会有一会喘，站站又还好
金辉医生
才咳五六次，那还好呀，很轻微
金辉医生
不要老坐着，久坐伤身，要多活动活动
患者
上午下午会运动半小时，然后服了切诺感觉口水比较多，有点呛
患者
感觉那个咳也像呛出来的
金辉医生
感觉您太紧张了，切诺不会引起口水多的
患者
啊…我用了切诺后。排出来的痰也很多口水泡沫
金辉医生
那是好事情，切诺可以促排 痰，切诺本身不会引起口水多
患者
就感觉用了后没之前那么粘和难吐了。
金辉医生
嗯，那是有效果，您不必担心，一天咳五六次，还好，可以暂时不用止咳药，先观察
患者
好哒…那先观察看看，我每天都会习惯性的用力咔嗓子，让那个粘液吐出来，会不会因为这个原因导致气管粘膜损伤呢
金辉医生
一般不会的，太用力咳有可能
患者
我的鼻涕基本是从上颚那块出来的，刚开始很难吐，也没用药就一直咔，时间有点长了，也用力咳过深一点的痰，晚上睡觉感觉鼻涕倒流的有点深
患者
第二天起来的时候就会想把喉咙里的痰都咳出来
金辉医生
嗯，这种情况一般是有鼻窦炎
金辉医生
现在用的都有什么药？
患者
你这边昨天说的，头孢，切诺，辅舒良，生理盐水
金辉医生
嗯，这几个药连用应该差不多了，恢复有个过程的，要有点耐心
患者
好哒…那我继续服药
金辉医生
是的
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咨询时间: 2020-03-17
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