患者
是不是过了一个月就可以去做手术了？？（男，23岁）
尚应方医生
可以的，看你现在发作的频率，如果发作很频繁就可以去做，如果发作的次数很少，可以再等等也行。之前的手术医生是不是建议你再做的
患者
我都没有发室上速了。可是发预激我也不舒服。
患者
射频消融上次我上手术台又不发作。医生给我消融了好几个地方。就说这会应该不会发作了。结果又发作了。我再做第三次射频对心功能有没有影响
尚应方医生
只是心电图上提示预激应该不会不舒服的，预激会诱发室上速，只要不再发室上速，可以再看看
患者
我就是预激就不舒服。特别是变宽后
患者
我想去北京做了。他们不是说要三个月吗？？
尚应方医生
一个月和三个月没有太严格的要求，因为射频消融时对心肌会有点损伤，时间长一点会恢复的更好一些。北京的话你打算去阜外还是安贞
患者
哪个比较好呢
尚应方医生
相对来说阜外会更好一些的，你预约挂号，预约床位也要时间的
患者
如果我挂姚焰主任的号，是不是由他来做？还是其他做呀
尚应方医生
这个不一定，到时候你可以提要求的。姚焰主任手术还是很厉害的
患者
还有谁比较厉害？您知道吗？就是预激这一块
尚应方医生
马长生和方丕华，到时候也可以试试能不能挂到号
患者
他们都差不多还是哪位教授更厉害一些呢
尚应方医生
都差不多，不会相差很大
患者
我明天咨询一下方教授。😭
尚应方医生
好滴
患者
唉，刚准备睡觉，然后平躺，感觉肩膀疼了一下，又开始担心了
患者
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患者
然后就感觉脖子堵堵的唉
患者
我都焦虑了
尚应方医生
别那么担心，转移一下注意力
患者
没那么容易猝死吧？
尚应方医生
不会的
患者
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患者
老哥，我现在正常的心电图看有什么问题吗
患者
唉。刚听说一个朋友的爸爸去世了。心梗。
尚应方医生
现在是正常的，没啥事，预激波都没看到
尚应方医生
又开始自己给自己压力
患者
对呀。又压力了
患者
老哥。啥情况会心梗啊
尚应方医生
不要紧的，别想那么多，你才多大，朋友的父亲多大了，没有可比性的
患者
20多岁心梗的是不是太少太少了
尚应方医生
是的，很少很少，就跟中彩票似的
患者
心肌桥会不会引起呢
患者
我之前做cta只有一个心肌桥收缩期狭窄大概百分之50
尚应方医生
不会的，绝大多数心肌桥都不会有明显的症状，除非压迫比较厉害
尚应方医生
你这个收缩期压迫50%还可以的，不用担心
患者
其实是之前，总是胸闷，做了cta。说有斑块，很严重，然后做了造影。说啥斑块都没有，以谁为准啊？后来才发现是预激弄得心跳快
患者
那个主任说我血管比一般人要粗大。
患者
要是真狭窄了，以后还不好放支架。不懂是不是开玩笑，意思就是我血管特别大
尚应方医生
当然是造影更准确
患者
唉，也是很无奈的遭遇，去到医院休息检查，让查cta。。说狭窄很厉害
尚应方医生
有的人血管比较粗，没有那么粗的支架
患者
造影说全都写未见明显狭窄。是不是没有斑块在
尚应方医生
反正已经做过造影了，你的这个造影结果不会心梗的，放心
患者
那我岂不是如果有一天狭窄了，就完蛋了。。
患者
去年做的，有用吗，
尚应方医生
万一是八九十岁的时候呢
尚应方医生
当然有用，别总瞎想
患者
我现在偶尔胸口背后会疼一下，然后总是心悸。我都有点怕了。哈哈哈
患者
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患者
这又开始了，只要是这样的图，我就不是很舒服
尚应方医生
间歇性预激，晚上迷走神经兴奋性增高，预激会更明显
患者
老哥，你平时做手术不
患者
和你聊聊天我就感觉轻松很多
患者
最近只要发预激，胸口就闷，心悸，好狗。。。😭
尚应方医生
还没生孩子，去的少，介入手术有辐射
患者
哈哈哈哈哈，。
患者
唉，我感觉，除了这个预激，我还得了焦虑症了
尚应方医生
你太关注这一块了，已经焦虑，越是这种情况，越觉得哪也不舒服，其实都是思想压力造成的
患者
但是不舒服确实是预激引起的，在医院不舒服，马上拉12导联，看，就是预激，舒服的时候就没有预激。。
患者
今天有一个医生和我说
患者
人体的心脏在发育的过程中，房室传导通路只需要一条，但80-90％的人会形成很多条（因为人体发育没有那没精细），在这些人群中，95％以上的人，多余的传导通路不起任何作用，只有一小部分的人的多余传导通路在特定情况下起作用啦，甚至有的人打断第一条旁路后，慢慢的，第二条旁路开始起作用啦。你就属于这种。没关系，多次手术，离断就行啦，对心脏没啥影响。
患者
是这样？？？
患者
这么多人有旁道？？
患者
不是说只有千分之一的人发育不好才有吗
尚应方医生
差不多，两条旁路的见过不少次
尚应方医生
别想的那么深，休息一段时间去问问北京的教授
患者
我上次的医生说，我这是同一条旁路，第一次只打断了逆传。还能这样？？？
患者
我就想尽快去
患者
我都快受不了了都。
尚应方医生
应该不是，旁路会存在前传和逆传，一般不会说只打断前传或逆传
患者
那就是说有两条旁路对吗
患者
第一次说的只有逆传功能
尚应方医生
应该是的，别担心了，现在想这些除了给自己造成压力，别的起不到啥作用
患者
我有压力是因为，主要是第一次手术之后复发的预激有症状，会难受，所以我就在担心会不会猝死😭
尚应方医生
不会猝死的
患者
对了，一个问题，老哥，我有时候心率会突然掉下来，心律不齐，睡觉最明显
患者
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患者
比如这样
患者
这是为啥
患者
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患者
给您一个做手术之前没有预激的图
患者
应该是和呼吸相关
尚应方医生
看着像是窦性心律不齐
尚应方医生
一般窦性心律不齐不会差异这么明显
患者
那我这个是咋回事呢
患者
还有啥原因会这样
患者
我给您发的都是睡眠中。
患者
应该吸气变窄呼气变宽
尚应方医生
嗯，窦性心律不齐，吸气变快，呼气变慢
患者
但是这么不齐会不会有什么问题
尚应方医生
不会的
尚应方医生
个体差异
患者
您见过这么不齐的嘛？？
尚应方医生
有，见过
患者
对了，如果说是有问题，我在做射频的时候前面电生理检查是不是也会发现问题啊
尚应方医生
是的，所以没啥问题，就别瞎想了
患者
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患者
这个t波倒置是不是因为预激呀
患者
上次复发也是这样。间歇性好的窦性心律的时候倒置了.做完手术好像过一段时间才恢复
患者
还是说不是预激引起的呀
尚应方医生
这个不一定，预激也可以引起，不好说具体是什么原因
患者
不会是心肌缺血吧？
患者
我这个心电图是不是有问题呀
尚应方医生
不是
尚应方医生
没问题
患者
您还没睡
尚应方医生
要睡了
患者
我现在特别紧张
患者
刚才胸口好像疼了两下。我就更害怕了
患者
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患者
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尚应方医生
每次心电图都差不多，如果一直处于这么焦虑的话，不行就吃点药
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咨询时间: 2019-10-05
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