患者
大夫上次我咨询过你 现在我更全面的结果出来了 请帮我确诊是否为红斑狼疮 应该怎么办（女，30岁）
这次结果是在有化脓性扁桃体炎中做的
我的心脏监测目前是正常的
距离这次检查二十天前抗核抗体是1:100 这次是320
还有虽然我几次尿常规都正常 可是憋尿时间不长 会不会查不出什么 而且我夜尿特别多 我喝水也特别多 是很容易干渴的
我脸上的皮损在七月份很严重 用了他克莫司有好转 现在越来越好 可是见光就不太好 现在红斑退了 但是有色素沉着 也是因为好几个月的皮损 才让我考虑内科 我给您看下我的脸对比图 最严重和现在的
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王黎醒医生
你好，你这次复查血常规了吗？
患者
补充一点 我从两年前开始脱发
患者
虽然头发现在还有不少 可是脱发真的是一层一层的
王黎醒医生
嗯
患者
我稍晚给您结果 还没出来
王黎醒医生
这次扁桃体炎完全好了吧？
患者
还没好呢 又起来了
患者
您会看中药单子吗
王黎醒医生
不会
王黎醒医生
抱歉，没有学过中医
患者
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患者
这是一周前的血常规
王黎醒医生
也就是说您这次查抗核抗体的时候，还是有化脓性扁桃体炎是吗？
患者
反正咽炎和扁桃炎炎是有的 而且有几天还在吃头孢夫辛酯片
王黎醒医生
哦
王黎醒医生
从你目前的检查结果看，最多考虑是结缔组织病
患者
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王黎醒医生
但是抗核抗体阳性，必须要在排除感染和肿瘤的情况下，才可以诊断结缔组织病
患者
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患者
肿瘤是什么方面的呢 扁桃体炎算感染吗
患者
结缔组织病不就是红斑狼疮吗
患者
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王黎醒医生
扁桃体炎算感染
王黎醒医生
结缔组织病包括系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合征等疾病
患者
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患者
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患者
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王黎醒医生
因为感染和肿瘤也可以导致抗核抗体阳性的
王黎醒医生
如果您在没有咽炎，扁桃体炎的情况下化验抗核抗体1:320是有意义的，但是仅仅能诊断是结缔组织病
患者
我的语音您听了吗
王黎醒医生
目前不是系统性红斑狼疮
王黎醒医生
你的语音我都听到了
王黎醒医生
免疫这块查的差不多了
患者
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王黎醒医生
如果您的皮疹还是反复出现，有必要做皮肤活检
患者
我真的好懵啊 活检是检查什么啊
王黎醒医生
结缔组织病包括系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合征硬皮病，肌炎等疾病
王黎醒医生
皮肤活检是通过检查皮肤的病理表现来诊断的
患者
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王黎醒医生
很抱歉，我的手机快没电了，我可以等下班以后充了电再跟你联系吗？
患者
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患者
可以的 我回家和你说
王黎醒医生
嗯，抱歉啊
患者
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患者
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王黎醒医生
你好
王黎醒医生
抱歉，今天下午比较忙，刚回来充上电
王黎醒医生
您这张血常规的单子，白细胞和血小板高，可能还是跟你的感染有关
王黎醒医生
你现在最多算结缔组织病，不是红斑狼疮
患者
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王黎醒医生
[自动回复]您好，很抱歉，现在太晚了，明天我会尽早回复您，请多包涵。
患者
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患者
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患者
麻烦您听下语音 因为打字实在和您说不清
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王黎醒医生
抱歉啊，昨天忙了一天，太累了，看你一直没回复，就休息了
王黎醒医生
这会儿刚查完房，麻烦您稍等，我听一下你的语音
王黎醒医生
引起结缔组织病的自身免疫紊乱，跟我们平时说的免疫力低，不一样
王黎醒医生
您不用纠结于结缔组织病是个什么病，它就是风湿病里的一大类，包含很多种疾病，我昨天跟你说过
王黎醒医生
诊断结缔组织病，也就是说，目前疾病处于一个初始状态，没有分化成具体哪一种病
王黎醒医生
我觉得您的脚肿跟崴过有关，跟风湿病没有太大关系
王黎醒医生
我昨天跟你说过，抗核抗体阳性，要想诊断结缔组织病，必须要排除感染，结合你那个情况，你的感染并没有完全控制住，所以抗核抗体阳性能不能提示结缔组织病是要打一个问号的
王黎醒医生
抗生素的使用，我们真的不是很擅长，如果您万一感冒了，需要用药的话，最好还是咨询呼吸科的大夫
王黎醒医生
您可以看看您的化验单，稍微大点儿的医院，尿常规一般都会查到蛋白，潜血，管型，细菌，红细胞，白细胞的
王黎醒医生
我这边的网络不太好，录的语音稍微长一点就发不出去，您发过来的语音，如果比较长，几十秒，我一般都得缓冲好几次才能听到
患者
哦哦好的大概我知道了 但我这个初期现在除了复查还能做什么呢
王黎醒医生
[自动回复]您好，很抱歉，我现在有点忙，稍后回复您，请多包涵。
患者
还是等我过几天好了 都查一遍 还是只查抗核抗体这一项 例如下图 就是我第一次查的比较简单的那种
患者
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患者
我现在是不是不能被诱发 例如感冒 和阳光什么的 还是说普通感冒还可以
患者
我现在能不能吃一些例如维生素CE Ｂ
患者
是不是营养一定要保持住 吃好？
患者
我初期失眠 安眠药例如思诺思会不会影响我的病
患者
您说初始状态 它是否还会发展啊
患者
而且这个检查 直接从1:100跳到1:320 是没有中间其他的数值吗 例如1:200什么的
患者
如果确诊结缔组织病 会有什么症状呢 需要治疗吗 是否是激素 人长胖 生活大有影响
患者
我现在正在吃头孢夫辛酯片 不会诱发吧 这是不是青霉素
王黎醒医生
头孢呋辛酯不是青霉素，也不会诱发狼疮
王黎醒医生
思诺思一般不会影响这个病
王黎醒医生
结缔组织病早期的症状，每个人不一样，可能有反复发烧，皮疹，光过敏，口腔溃疡，脱发，关节疼等症状，也有人没有症状
王黎醒医生
早期一般不需要什么特殊处理
王黎醒医生
有的人可能会进展，有的人会一直维持现状，所以需要定期复查
王黎醒医生
等你感染完全好了，以后只复查抗核抗体那一项就行了
王黎醒医生
你都发现日晒以后会加重，那就避免日晒
王黎醒医生
除了复查以外，您不需要做什么特殊的，跟正常一样就好，但是尽量别太劳累，如果扁桃体反复感染，可以咨询口腔科看需不需要摘除
王黎醒医生
抗核抗体的滴度是按比例来的，有的中间会有1:160，但这个滴度跟病情没有直接关系
王黎醒医生
而且您目前来说，可以不用药
王黎醒医生
定期复查就可以了
王黎醒医生
可以吃维生素
患者
反复发烧是像我感染扁桃体 还是无缘无故发烧
王黎醒医生
扁桃体感染就可以发烧的
患者
就是您说的初期结缔组织病 那个发烧 是无缘无故的发烧 还是已感染的形式出现来发烧
王黎醒医生
那个发烧是指不是感染不是其他原因的发烧
患者
如果下次复查没有感染确诊结缔组织病了 我接下来的症状会怎样 一般这个病怎么治疗 是吃激素吗
王黎醒医生
[自动回复]您好，很抱歉，我现在有点忙，稍后回复您，请多包涵。
患者
正常人即使感染咳嗽抗核抗体也不会到了1:320吧
患者
就是我现在真的很想知道如果不是红斑狼疮 是您说的未分化的结缔组织病 那肯定是需要吃药的 是什么药 名字是什么 我得提前知道 因为有时候面诊的医生我不能很确认
患者
还有除了吃药 得了这个病需要注意预防什么 会不会吃激素长胖
患者
上述问题请详细回答一下
患者
是不是以后经常需要去抽血化验
患者
那影响到肾脏心脏吗
患者
抗ENA谱我这个查了吗 我还需要再做什么检查吗
患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
在嘛
患者
看见请将我的疑问逐一解答一下好吗
患者
包括语音的
王黎醒医生
你好，很抱歉，上午太忙了，刚看到您的信息
王黎醒医生
我一一回答
王黎醒医生
您的问题
王黎醒医生
如果您感染完全好了之后复查，抗核抗体还是这样，可以诊断结缔组织病，目前不需要用激素
王黎醒医生
有的人感染之后抗核抗体会到1：1000甚至更高
王黎醒医生
如果是结缔组织病，您目前可以不用药，建议去风湿科面诊，注意观察，定期复查就可以。
王黎醒医生
注意事项有预防感染，避免劳累，注意休息，如果还是反复扁桃体感染，可以考虑摘除，当然要在口腔科大夫的指导下
王黎醒医生
需要定期抽血化验。目前来说不会影响肾脏和心脏，以后定期复查就是为了看看有无进展
王黎醒医生
抗ENA谱您已经查过了，就是包括抗核抗体和其他项目那张
王黎醒医生
如果没什么不适症状，可以每3到6个月复查一次，如有不适，随时去医院就诊
王黎醒医生
语音暂时缓冲不出来，等下缓冲好了回复你
王黎醒医生
很抱歉让您等了这么久，如果您还有什么问题，你可以全部提完，我会全部回复
王黎醒医生
一般来说，多囊不会诱发结缔组织病
王黎醒医生
月经不调以及多囊卵巢这一块，属于妇产科，我对这块不专业，您还得咨询专业的妇产科大夫
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
