患者
医生，您好，请帮忙看看孩子的检查单子（女，10岁）
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
收到，有点长，我看看啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
肾脏没有任何问题啊
患者
6月28日，7月1日，7月7日，尿常规，尿蛋白都是弱阳性，都是空腹晨尿检查的
陈铭聿医生
你可以做个24小时尿蛋白定量
患者
之所以做检查是因为从3月份开始，孩子反复生病，喉咙疼，发烧不厉害，大概半天会退烧，期间有发现孩子脸肿，眼皮肿，还喊累，小腿疼，我以为是心肌炎，就去医院查肌钙蛋白心肌酶谱之类的。
陈铭聿医生
发烧时候的血常规有吗
患者
微量白蛋白肌酐比不行吗，那个24小时定量，比如晨起7点的尿不要，那明天早上孩子10点起床，那这10点的尿要算进去吗，然后夏天小便不会变质，影响检查结果吗？发烧时没去医院，以为感冒，都是在家吃点鼻炎药。
陈铭聿医生
我看你描述
陈铭聿医生
顺尔宁，孟鲁司特钠吃的太多了，没必要
陈铭聿医生
你那次尿微量白蛋白肌酐比，尿肌酐太低了，不太准
患者
因为孩子每次一感冒，都是黄浓鼻涕，晚上睡觉鼻塞，过两天就咳嗽剧烈，去医院也都是这么开药
陈铭聿医生
第一天七点开始，第一天七点的不要，到第二天七点结束，第二天十点的不要
陈铭聿医生
夏天可以滴点白醋就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
轻微升高的微量白蛋白
陈铭聿医生
两次了
陈铭聿医生
还有吗
患者
这个6月28日，做的检查。那就是说今早如果7点起床，明早只要过了七点，孩子没起床或者没拉尿，就都不要了。就等于只留了今天七点以后到今晚的尿了
陈铭聿医生
不是
陈铭聿医生
明早七点你要叫醒孩子
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
叫她撒尿
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
不管有没有尿意
患者
这两张4月16日，和5月20日的
陈铭聿医生
最好是做个24小时
陈铭聿医生
还有就是，她每次感冒都会发烧吗
患者
这半年是，而且都说人很累，所以我才带去查心肌炎
陈铭聿医生
心肌炎估计不是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
她就是反复感染
患者
没泡沫的是晨尿，有泡沫的是中午尿
陈铭聿医生
这个泡沫没有任何意义
陈铭聿医生
你每次发烧，都用的对症处理，但是半年了，孩子每次发烧感冒，到底是细菌，还是病毒，还是支原体衣原体，你都不知道，三月份吃过几次头孢，显然没有用，后面又在反复发作，这种反复发生的感染可能导致孩子出现少量的蛋白尿，大概率是感染诱发的，所以我还是觉得要搞清楚她反复发烧的病原菌，血常规，痰培养，都可以做
患者
是，主要这半年跑医院多，估计交叉感染，再加上我精神抑郁，情绪不好，她学习不自觉，又得催，导致她的脾气也大，然后从3月份起她反复拉肚子，一天一到三次。拉肚子期间胃口正常，不发烧，所以我也只是给她吃乳酸菌素片，有点效果。但下次一感冒又拉肚子，大概这样，我也不是记得很清楚了，只是觉得奇怪，大便不正常没完没了，特别是5月31日，二阳后，大便就是拉稀，便秘交替。我就觉得不对劲了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没发烧期间做了两次，一次是3月27日，一次是6月26日
陈铭聿医生
大便的问题，我觉得可以长期吃一段时间的益生菌，消化科医生说得不错
陈铭聿医生
一定要发烧的时候查血常规，c反应蛋白，你给我的两次血常规都是正常的，根本看不出问题当时
患者
医生就让吃了七天地衣芽孢就是整肠生。医生，我想问孩子外阴红红的，跟这个尿蛋白有关系吗？嗯嗯，以后孩子发烧我都去医院做血常规。
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
是的，医生您说得对，那医生我家小孩这个是急性肾炎吗？我需要怎么做呢？然后您给个建议，就是是不是每次孩子生病都要去医院做检查，检查什么比较好，上次孩子阳了发烧，我下午就跑医院，医生说阳了发烧正常，就看了嘴巴，说咽红，孩子没咳嗽就没听诊，也没说检查什么，我们就回家了。去的福建省儿童医院。有些时候我带孩子去医院，医生都说我太焦虑，说孩子没事，可我当妈的孩子有异常我是能感觉到的，感觉不对劲，要不我就先观察，要不就是立马跑医院。
患者
之前有过，孩子咳嗽去医院，医生开药，越吃越咳嗽，本来晨起一两声咳嗽，变成全天除了睡觉不停干咳，感觉找到合适的医生太难了。所以后来孩子生病除了有担心会跑医院让医生看看孩子有没有没有事，我经常都在家里自己细心照顾。孩子不咳嗽不流鼻涕了，我就没管了，唉😔谁想还有什么心肌炎，肾炎，这么些个隐形问题，再加上现在孩子马上五年级，不爱学习，学习压力又大，我实在担心她身体。我最近担心孩子，整个心脏就没舒服过，做事情手都会轻微抖，好担心，好害怕。
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
医生，为啥不会是急性肾炎，四五月份查都正常，六月份弱阳，然后以我自己的观察，我觉得就是孩子这半年，抵抗力不够，因为要跑医院，所以早起去医院查尿，上学期间也早起，睡眠不够，然后不爱学习面对作业心情不好，我这边好说歹说不行，我也是骂她，她的心情也不好。这些导致她的免疫力不够。然后每次她发烧一般是比如晚上睡觉半夜发烧，晨起十点这样会退烧，没有一直发烧，虽然下次又感染什么病毒又感冒，但发烧也依然是半天就退烧。
陈铭聿医生
患者
非常感谢陈医生的回复。昨天开始我一直思考，是养育孩子中哪里做得不对的地方，唉😔医生，我想问，我孩子这情况以您的经验，您更偏于慢性肾炎还是感冒导致的尿蛋白。同时，孩子如果是慢性肾炎，是不是生活就没法正常了，孩子这辈子是不是就毁了
陈铭聿医生
你不要这么悲观，不用这么极端，这个蛋白尿量又不大
患者
不瞒医生，孩子任何事情，都是我一个人照顾，她爸爸不会帮忙，只会在旁边骂，不停的骂，我都不能说话，不然还会打，十年，我由一个乐观，只会傻笑的心态非常好的人，变成了非常焦虑的人，孩子所有的事我都得自己一人面对，心力交瘁啊。我到现在都不敢跟家里说。我也不知道孩子目前什么情况，我能做什么，要做什么，未来她的情况如何，去网络搜，非常担心。
陈铭聿医生
学习的事情我也没办法
陈铭聿医生
尿蛋白的事情就是两件事
陈铭聿医生
第一找到感染源，不要反复发作
陈铭聿医生
第二定期复查
患者
医生，怎么找到感染源，要做什么检查？还是等下次生病时做血常规检查？定期复查，是多久查一次，检查什么？
陈铭聿医生
血常规，痰培养都要做
陈铭聿医生
定期复查是查尿常规和尿微量白蛋白/尿肌酐，最好做一两次24小时，3-6个月做一次
患者
是说现在没有感冒期间就去做血常规和痰培养？然后孩子的体育课能上吗，平常带她去公园走走跑跑需要控制量吗，还是生活和平常一样，不需要顾忌什么？
陈铭聿医生
不
陈铭聿医生
要发烧的时候去做
陈铭聿医生
和平时生活一样
陈铭聿医生
不要太劳累，不要熬夜，低盐饮食
陈铭聿医生
其他都一样
患者
医生，我还想问，一期多久会到二期，多久到三期
陈铭聿医生
你说慢性肾脏病？
陈铭聿医生
你目前这个蛋白尿程度，是不会进展的
患者
您的意思是，我家孩子没事是吗？非常感谢陈医生的不厌其烦的倾听和耐心回复，我有想到问题再向您请教。医生，方便的话，您再给我一些忠告吧，我因为无知，所以比较慌张，很希望您给一些建议和意见。
陈铭聿医生
忠告给过了
陈铭聿医生
两条
陈铭聿医生
再加一条
陈铭聿医生
你的这种情绪，你自己是无所谓的，你都这么大了，人格已经很稳定了，但是你会影响你的孩子的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
