春雨医生

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患者

大夫你好,我是乙肝大三阳,肝功能正常,DNA定量是3.081 e 7,我应该是母婴垂直传播感染乙肝病毒,今年33岁,计划要宝宝,多年来肝功能均正常,但DNA定量高。我想问一下,如果我孕期做阻断,我自己会不会因为阻断而发病,孕期怎样预防肝功能异常呢?(女,33岁)

蒋卫民医生

你好,你这种情况在妊娠24周的时候口服替诺福韦或替比夫定,至分娩后一月停用。新生儿一出生则注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

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患者

做阻断会不会打破免疫耐受期而发病呢?

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患者

大夫请回复我啊

蒋卫民医生

不会的。

蒋卫民医生

一般母婴阻断不会打破免疫耐受,不知道你有没有家族史?

蒋卫民医生

有没有肝硬化肝癌家族史?

蒋卫民医生

如果有的话,最好抗病毒治疗不要停药

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患者

我家没有家族史,但是我爸妈都是小三阳,且肝功正常。

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患者

我最近心理负担很重,很怕一旦怀孕阻断,吃了阻断药,自己发病了,以后人生走上了灰暗。

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患者

大夫,吃阻断药,那还能母乳吗?生产时候是顺产还是刨腹呢?

蒋卫民医生

不会这样的。吃抗病毒药物不会发病。

蒋卫民医生

吃阻断药物可以母乳喂养的

蒋卫民医生

顺产也没关系

蒋卫民医生

只要分娩时病毒载量降至检测不到水平,顺产没关系

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患者

大夫,请问孕期是不是容易引起肝功能异常,我怎样避免呢?多吃营养品提高免疫力吗?

蒋卫民医生

孕期容易肝功能异常,主要是由于孕妇肝脏负担较重造成,密切监测肝功能,如果肝功能异常,可以用一些保肝药物。

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患者

我就是怕一旦怀孕,发生肝功能异常,之后我的药就停不了了。

蒋卫民医生

如果发生那种情况,你不吃药也不行啊?总不见得不怀孕吧。况且长期吃药对身体也没有影响。

蒋卫民医生

怀孕后肝功能异常有两种,一种是病毒活动,一种是妊娠造成肝脏负担过重。如果是后一种,分娩后肝功能会下来。如果是前一种,就要抗病毒治疗了。

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患者

大夫,我现在体内病毒就非常活跃,如果怀孕后肝功能异常了,我怎样去判断是因为病毒原因还是因为妊娠造成的呢,怎样去辨别呢?

蒋卫民医生

是比较难。如果转氨酶跳得很高,并且保肝药物服用后转氨酶下降不明显,有可能是病毒活动。还有,如果启用抗病毒治疗母婴阻断,病毒载量下来,而肝功能不下来,有可能是妊娠造成的。

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患者

大夫,如果怀孕初期肝功能就异常了,那就需要立即抗病毒了是吗?如果那样,孩子会不会受影响呢?

蒋卫民医生

现在好多人一面吃替诺福韦或者TAF,一边怀孕的。替诺福韦、TAF和替比夫定对胎儿没有什么影响。指南规定能服用。

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患者

这些都是处方药吧,到时候得让当地肝胆科开药是吧,还有,大夫,监测肝功一个月一检查是不是就可以?

蒋卫民医生

是处方药

蒋卫民医生

一个月一次肝功能可以了

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咨询时间: 2019-12-14
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你好,能把化验单传上来看看吗?
您好,发现肝功能异常,多长时间了?
蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
知名医院  复旦大学附属华山医院
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