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问题描述:
医生您好，紧急求助您： 小朋友马上2岁，女孩，前天早晨开始吐，晚上开始低烧； 昨天也是吐，晚上体温39度，吃了退烧药、退热贴； 今天早晨退烧了，睡了一上午，下午2点多突然脸色发紫发黑，四肢僵硬，没有意识，家长紧急心肺复苏，马上送医院，下午4点多，在医院又突发一次，吐了两次； 目前在当地医院观察，输了液，本想转院到大医院，当地医生担心爆发性心肌炎。 请医生帮忙判断一下。（女，23月）
分析及建议:
我查看了您进一步所提供孩子在省级三甲医院完成的检查结果正确来看，没有发现严重的问题，急性胃肠炎引起的高热惊厥，那这个风险就显著下降了，因为从目前心肌标志物和心电图来看，确实没有发现心肌炎的线索，那孩子目前恢复整体又很好，那充分说明目前并不支持心肌炎的诊断，认可现在这个医院医生的诊断。
患者
医生您好，紧急求助您：
小朋友马上2岁，女孩，前天早晨开始吐，晚上开始低烧；
昨天也是吐，晚上体温39度，吃了退烧药、退热贴；
今天早晨退烧了，睡了一上午，下午2点多突然脸色发紫发黑，四肢僵硬，没有意识，家长紧急心肺复苏，马上送医院，下午4点多，在医院又突发一次，吐了两次；
目前在当地医院观察，输了液，本想转院到大医院，当地医生担心爆发性心肌炎。
请医生帮忙判断一下。（女，23月）
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吕永楠医生
您好，我查看了您提供的检查结果，这种情况下孩子还是应该及时转往上级医院，目前在什么级别的医院呢？
吕永楠医生
如果孩子目前生命体征稳定，应该及时通过救护车途经转往上级医院
患者
目前在县人民医院（二甲），现在生命体征是稳定了，下午医院补了葡萄糖和电解质，加了一点消炎药
吕永楠医生
现在还有没有发热现象？
吕永楠医生
还有没有其他检查结果，可以发给我看一看？
患者
我们本来想通过救护车转到省会三甲，但是当地医院担心过程中爆发性心肌炎（路程要3小时），目前不烧了，就是一直口渴，目前仅有这个结果，其他的结果要明天，当地医生说明天还要排除一下脑膜炎
吕永楠医生
我认为如果孩子目前生命体征稳定，就算不前往省级三甲医院也最起码要到市级三甲医院就诊
患者
您帮忙判断一下，这是什么病症呢？能否确定是心肌炎呢？如果今晚在县医院留观，明早转院是否可以呢？🙏
吕永楠医生
你目前所提供的资料有限，我看到心肌酶指标增高，现在还不能完全确诊心肌炎，要通过心脏超声，心电图和肌钙蛋白加以确诊
吕永楠医生
要看看孩子今天晚上情况如何，现在还难以判断
患者
明白，今天发生2次抢救，家里都吓死了，现在外面逛风暴雨，今晚我在县医院留观，您觉得问题大吗？
吕永楠医生
现在狂风暴雨，那还是在县域留观比较安全
患者
好的，就我们出现的这个症状，您建议都需要做什么检查呢？重点倾向什么疾病呢？我们好心中有数
患者
现在非常担心晚上再出现抢救的情况
吕永楠医生
目前问题的核心要判断孩子是否有心肌炎的可能性，肌钙蛋白，心电图，心脏超声都是应该完成的项目，除此之外，还要关注孩子头部的情况，因为孩子有意识丧失
吕永楠医生
现在还要重点关注孩子体温的情况
患者
好的，第一步完善心肌炎的检查确诊是否为心肌炎，头部的情况，您有怀疑的疾病吗？我们应该做哪些检查呢？
吕永楠医生
一般是要完成头部ct检查，如果孩子多次出现意识丧失，抽搐，肢体障碍，那要完成腰穿检查，抽取脑脊液检查
吕永楠医生
我准备要休息了，明天是手术日，有事给我留言吧
患者
好的，我们先完成这些检查，您早点休息 ，有结果了再给您看
吕永楠医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
吕永楠医生
好的，OK
以上为历史咨询记录
患者
医生您好，即上次和您沟通，孩子于17日凌晨转院至省儿童医院，医生安排做了一系列检查，请您看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就诊医院排除了心肌炎（说因为心电图和肌钙蛋白是正常），也排除了脑部问题，告知家属观察两天，若没问题即可出院，诊断为急性肠胃炎，说可引起惊厥
患者
初始的症状是发烧，呕吐，最高烧是39.4度，有过一两次的腹泻，低烧断断续续有3天，第三天下午发生惊厥，惊厥前并未发烧，家族并未有过惊厥病史，宝宝也是第一次发生惊厥，12个小时里发生了3次惊厥抽搐，持续时间均在1分钟左右，后两次症状会轻一些。
患者
目前孩子状态转好，喝水喝奶吃稀饭，精神状态也逐渐好转
吕永楠医生
您好，我查看了您进一步所提供孩子在省级三甲医院完成的检查结果正确来看，没有发现严重的问题，急性胃肠炎引起的高热惊厥，那这个风险就显著下降了
患者
我们还需要做进一步检查吗？当地医生说没有必要，我们想再问问您，以及您也认同急性肠胃炎这个诊断吗？
患者
您看也是排除了心肌炎对么？
吕永楠医生
因为从目前心肌标志物和心电图来看，确实没有发现心肌炎的线索，那孩子目前恢复整体又很好，那充分说明目前并不支持心肌炎的诊断
患者
所以您是认同当地医生的诊断对吗？
吕永楠医生
对的，认可现在这个医院医生的诊断
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咨询时间: 2024-04-19
