患者
蔡老师您好，我女儿今天六岁，一岁左右的时候腋下有起皮去医院检查是湿疹，后天就是腿弯处，三岁时候在上海儿童医院查过敏原牛奶鸡蛋霉菌潮湿都过敏，身上没怎么严重，直到去年脚上膝盖长的严重去华山医院说是牛皮藓，拿药以后就是卡泊三醇药膏和增加免疫力的口服药，一直没怎么见好，今天去儿童医院又看了一次给开了卤米松药膏，复方甘草酸片，健儿清解液，我现在整夜睡不着觉，我怕有什么副作用，我以前没给她吃过药就怕有激素，这些药吃着可以吗，说是一周去复查！（女，5岁）
手上起了一点好了，刚才听课的时候听到银屑病关节炎会有关系吗
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蔡林医生
非常理解你。复方甘草酸苷是甘草的提取物，有激素的作用，比如抗炎症反应等，但又不是激素。这个药还是保肝药，在肝炎科应用广泛。不用担心
蔡林医生
中药是解热解毒的。银屑病在斑块型一般以活血化瘀为主，清热解毒为辅。但有急性感染，进行期往往清热解毒为主。
蔡林医生
现在孩子主要是斑块银屑病。
患者
那蔡教授开的这几种可以吗，我看其他评论说卤米松孩子不能用，现在能用吗，我要注意什么呢，现在孩子这样是不是属于特别严重呢
蔡林医生
关节病型银屑病的诊断，一定是有关节炎，比如关节疼痛，肿胀等等！！再结合病史，化验来诊断。
蔡林医生
对孩子来讲可能艾洛松更好！作用强，副作用低些！但艾洛松5g一支，太小了
蔡林医生
你可以这样用润肤霜和卤米松混合，比例为1:1，这样副作用就下来了
蔡林医生
银屑病严重程度要看面积，我们想象，比如所有皮疹加一起才达到孩子的3个手掌就是轻度，3-10个手掌是中度，大于10个手掌是重度。
患者
嗯嗯好的，那我也是先使用一周后再咨询您可以吗，我现在要注意什么呢，孩子现在皮肤这个样子是不是属于很严重呢
蔡林医生
可以先吃开的药3-4周，看皮疹改善情况
蔡林医生
1周皮疹不会有什么改变
患者
嗯嗯应该属于中度了
蔡林医生
3-4周看看吧
患者
就给开了一只卤米松，那我用完以后就买艾洛松可以吗
蔡林医生
中度就需要口服药物，加强外用。白天用激素，晚上用达力士软膏。
蔡林医生
可以。用完卤米松，换艾洛松吧。艾洛松孩子都可以涂面部
患者
这个跟过敏性体质有关系吗，三岁的时候查的过敏原，本来想今天在查下的，那个专家说没必要没啥关系，不管在学校有一次查的说是鸡蛋牛奶都是阴性我就怕查的不准确！
蔡林医生
孩子的银屑病一定注意第一是否有家族史？第二预防感染！比如有没有扁桃体发炎，化脓？总感冒等！孩子得银屑病往往是总感染引起的
蔡林医生
和过敏没有关系
患者
嗯嗯好的主要就是膝盖，脚，还有腋下胳膊肘！我现在整夜都睡不着，我特别注意卫生没想到孩子会得牛皮藓，我家还有个小宝刚出生三个月，两孩子在一起不会有什么影响吧，我床单被罩都是三天一换的！
患者
很少有感冒，爸爸有牛皮藓，也是以前没有后来才得的
蔡林医生
银屑病不传染的。千万不要太担心，对孩子的态度也要注意。这是免疫紊乱疾病，不是传染病
蔡林医生
你太担心紧张，对你身体也不好
患者
那如果有遗传的话小宝也会有遗传吗
蔡林医生
那还是有家族史
蔡林医生
父母一方有银屑病，孩子患病可能是16%
蔡林医生
您可以看下我春雨医生里的科普文章，银屑病20问
患者
那大概什么时候可以看出有没有遗传呢
患者
嗯嗯好的
患者
好的谢谢您蔡主任，我这次会好好给大宝按时吃药的那我就过三周找您复诊
患者
谢谢您
蔡林医生
无法预测的。和你说个例子，宋美龄她们家就有银屑病，是她们的父亲有。宋美龄在二战时期劳累出现，宋庆龄主席是在70多岁出现的。所以每个人不一样，有的人即使有家族史可以一辈子不得，生活多放松，别有太大压力，少感冒等等。
患者
嗯嗯好的太谢谢您了，不瞒您说我都快得抑郁症了，看见这么小孩子这样太可怜了心里特别难受，晚上自己就掉眼泪，我会好好注意的，积极治疗！麻烦您了
患者
哦蔡主任那以后用完卤米松白天用艾洛松晚上用达力士可以吗
患者
家里还有那个得肤宝
患者
我怕有激素没敢怎么用
蔡林医生
对孩子我建议用完卤米松换成艾洛松。白天用艾洛松，晚上用达力士。 得肤宝是激素加达力士，提高疗效，但是因为配方已经决定了，无法因为年龄比如孩子，老人或其他原因，比如皮疹已经好转了，而调整药物的比例。所以对孩子还是用分开的比较好。 银屑病治疗有序贯疗法，就是皮疹好转后，白天艾洛松晚上达力士就可以变为周一到周五达力士，周末用激素，再减轻就可以只用达力士维持。 而得肤宝因为配好了，无法调整了。 祝好！
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咨询时间: 2020-10-27
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