患者
覃医生您好，今年因为备孕及怀孕二次向您咨询过桥本氏甲状腺炎相关问题，本月14号剖腹产生下男宝，想母乳喂养宝宝，所以产后服用优甲乐的药量如何调整想向你请教，现将产前最近的甲功检查结果及术后第三天也就是17号住院抽血查甲功的结果（医院电脑查询截图）发与您看（孕期每月都查甲功Tsh都在正常值范围，药量都是50ug的1/2片），因为没看到甲功抽血结果我17，18，19三天没吃优甲乐，这几天母乳也好，宝宝一直母乳喂养，有无影响？优甲乐要如何调整？新生儿足血筛查结果还没出来，我需要给宝宝另外再抽血查甲功吗？（女，37岁）
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覃舒文医生
您好！祝贺您二胎过程顺利。母乳喂养是没有问题的，即便是您需要在用优甲乐的前提下。孩子足跟血没有出来，不用着急。如果真有问题，医院会通知您带孩子去抽静脉血进一步核实的。您孕期甲状腺功能一直维持得很好，孩子相信也是很好的，您不要紧张。
患者
谢谢您及时回复，我这几天就纠结这药的事呢，喂奶都不踏实，那您看Tsh值从上月的1.038产后上涨到2.616，优甲乐是否也要调整呢？
覃舒文医生
关于您本人，上述两张化验结果都是正常的。不同在于产前是服用优甲乐25微克/天期间查的，另一张是产后第三天查的，您抽血当天没有服用优甲乐，但是之前的优甲乐一直有在吃对不对？因为甲减患者优甲乐的半衰期是9-10天，您17号的抽血结果反映的还是您服用着优甲乐时的水平的。您17，18，19三天没有服用优甲乐了。个人意见，优甲乐还是不要马上就停用。以前咨询也提到过，优甲乐的不用并不影响您的母乳喂养，对母婴都是安全的。一般情况下，分娩后优甲乐的用量将恢复到受孕前水平或用量可以减少。因您备孕及孕期都一直服用优甲乐25微克/天，因此仍建议您每天的优甲乐用量保持25微克/天，等出满月您方便去抽血化验后再根据结果调整优甲乐的剂量。
覃舒文医生
优甲乐的不用并不影响您的母乳喂养------》优甲乐的师用并不影响您的母乳喂养
患者
嗯，17号当天抽血没吃，之前一直是每天1/2片，（除了14号上午手术禁食那天没吃优甲乐）
患者
那我还保持原来的药量，那吃药和喂奶的时间上要错开吗？
覃舒文医生
就是说您上述两张化验单都是反映您服用优甲乐25微克/天后的甲状腺功能状态。总之，您的优甲乐是不应该完全停用的。恢复原来的25微克/天应该也是合理的。
覃舒文医生
时间是应该错开的。建议您早上先喂奶，之后再服用优甲乐，用优甲乐后半小时再进食。
患者
好的。覃医生，如果孩子甲功正常，我要想喂母乳时间长点的话，是不是要和产检时一样每月定期抽次血确保药不过量，也就不会影响孩子正常的甲功了，对吗
覃舒文医生
这是对的。产后3个月之内每月一次。之后化验的时间间隔可以延长一些的，比如4-6周查一下。
患者
好的，谢谢您的指导，非常感谢！
覃舒文医生
好，不用谢！
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咨询时间: 2017-11-19
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