患者
这几天吃高血压药,胃不舒服,吃不去东西,今晚睡着突然感觉呼吸困难（男，45岁）
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
王启闻医生
吃的什么药？吃了多久了？
患者
马来酸依那
王启闻医生
吃了几天了？
患者
三天，血压降了，可胃吃不去东西
王启闻医生
这个药物是有少数人有胃肠道反应
王启闻医生
而且会引起干咳，可能和呼吸不畅有关联，建议调整药物
患者
今晚睡着突然感觉呼吸困难
王启闻医生
需要做起来能好一点吗？
患者
？
王启闻医生
坐
王启闻医生
呼吸困难是持续性的吗？
患者
这会稍好一点，可以喝点峰蜜水吗
王启闻医生
可以的，以前心脏怎么样？除了高血压，还有别的疾病吗？
患者
以前没事，医生说高血压心脏病，可又没喊我住院，无食欲，四肢无力，嘴巴嚼饭都感觉软
王启闻医生
[自动回复]您好，我已休息，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王启闻医生
您的不舒服主要是吃药时候引起的，还是吃药之前就有了?
患者
吃了药后，可依那普利没有这些负作用啊
王启闻医生
疲劳和虚弱是这个药常见的不良反应
患者
呼吸困难属虚弱吗
王启闻医生
心脏超声做过了吗？诊断高血压的时候有没有排查器官损伤
患者
说些什么
王启闻医生
明确高血压的靶器官损害，长期的高血压对于心脏、血管、肾脏等多个器官可能造成损害，所以首诊高血压病人建议完善血常规、血生化、肝肾功能、尿常规、尿四样、心电图、心脏超声、肾脏B超、颈动脉超声等检验检查评估靶器官的损害；
患者
你就给我说降压药换成哪一种
王启闻医生
氨氯地平
患者
氨氯地平没效果，我已停了马来酸依那，不知能停多少时间
王启闻医生
拜新同有试过吗？
患者
硝本地平控释吗？
王启闻医生
是的，那个药比较强，相对副作用较少
患者
我私自换药不知行不行
患者
那个药每片多少mmg
王启闻医生
每天先吃1片，看看效果
王启闻医生
血压控制在140/90
患者
问你一片多少mmg
王启闻医生
我们常规用30mg
患者
这量是不是有点大
王启闻医生
不大，我们病人常规是1片，有些用到2片
患者
平时一般才用10mmg呢？
王启闻医生
不同的药物剂量不同
患者
今天早上没吃，血压116/81，但感觉不舒服，不知晚上还要呼吸困难不？
王启闻医生
您最高血压大概多少?今天这个水平降压药可以停一停的
患者
185/120
王启闻医生
今天停一下观察一下看吧
患者
可停几天，不说降压药不能停嘛
王启闻医生
根据血压情况加量减量，目标是控制血压在达标范围内而不是一定吃药，吃多少药，或者不吃药
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咨询时间: 2019-06-19
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