患者
最近血糖不稳定，以往有糖尿病及家族史，一天一粒捷诺达，昨天开始吃两粒（男，40岁）
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何向前医生
你好！一天一粒捷诺达多长时间了？
患者
吃了有两三年了，中间也测血糖，基本就是餐前6 7餐后9 10这样。最开始是打长秀霖12单位，没什么用，然后换了GLP1，打针的地方疼，就用了捷诺达。
患者
180 200斤 体重几年都没怎么变过 5斤上下
何向前医生
身高180 体重200斤 体重几年都没怎么变过 5斤上下。现在每天一片捷诺达西格列汀二甲双胍，没有再用其它药物？
患者
还有就是差不多同一时间出现的反酸，就是吃东西消化变慢，睡前感觉会反酸，要吃达喜才行
患者
昨天开始早晚各一
患者
别的是高血压药
何向前医生
达喜是铝碳酸镁片，是治疗胃炎胃溃疡药物
何向前医生
你的血糖控制不太好
何向前医生
按照你现在血糖情况建议一天两次，捷诺达
何向前医生
或者一天早上一次一片捷诺达，晚上用一片二甲双胍
患者
那我就早晚各一次捷诺达？二甲双胍还得去买😊
何向前医生
可以
患者
我主要不理解的是餐前8也就算了 餐后16怎么回事
何向前医生
等于说饭前饭后血糖都控制的不太好
何向前医生
因此需要药物加量，同时需要严格糖尿病饮食和运动疗法，体重管理
何向前医生
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患者
也就是说 一天两次 我的是850mg的
患者
跟着饭一起吃有难度 能不能饭前？
患者
没有胃肠道反应
患者
还有就是吃几天以后再看血糖？白天有必要餐前餐后吗
何向前医生
可以吃几天再查血糖
何向前医生
但是血糖监测应该是饭前饭后血糖，需要饭前饭后血糖都控制好的
何向前医生
调整治疗方案期间应该检查血糖频繁一些
患者
好 我昨天开始吃两粒的 那就到周五再看看 血糖仪带着就行。
患者
要少吃的是主食和明确有糖的对吧
何向前医生
糖尿病饮食原则总量控制，种类选择，注意烹饪方法和就餐方式
患者
刚测到 空腹9.2
何向前医生
空腹血糖，早饭前血糖？
患者
嗯。刚才测的午餐后 14.2 早餐后12.7
患者
中午吃的外卖盒饭 早上是一个杂粮煎饼
患者
没吃零食 喝白水或无糖可乐
何向前医生
捷诺达吃了两次了吗？从昨天晚上开始的吗？
何向前医生
空腹血糖控制到五六点就好办了，现在空腹血糖八九点，甚至更高，这样的血糖肯定不行
患者
前天晚上开始吃两粒的 也就是吃了两天了
何向前医生
好的，暂且这样用一两周看看
何向前医生
同时需要严格糖尿病饮食和运动疗法
患者
少吃主食 不吃零食宵夜 保持运动 早睡早起
患者
用药需要调整吗
何向前医生
暂且用一两周看看
患者
老师 血糖代谢一般要多久？
患者
就是说 控制饮食以后多久能有效果？
患者
两天可以吗 还是看肝糖原以及整体运动量
何向前医生
当时就有效果的
何向前医生
糖尿病饮食和运动疗法是控制血糖的基础，是需要坚持终生
患者
这个肯定。那我先这么做一段时间的。
患者
能不能这样理解，肚子饿，头晕，这种感觉，吃过饭就好了，和血糖无关？
患者
那和什么有关呢
患者
我内分泌都还老师了……
何向前医生
肚子饿，头晕，这种感觉，吃过饭就好了，首先考虑和血糖有关。当然
何向前医生
当然低血糖可以这样，不是低血糖也可以这样
何向前医生
180 200斤 体重几年都没怎么变过 5斤上下。肥胖状态下存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌节律异常
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咨询时间: 2023-03-15
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