患者
刘医生您好，我每年都会体检，肾功能都正常。就今年体检的时候血肌酐在正常高值。有点恐惧，做了一下检查：1⃣️尿素和尿酸正常；2⃣️血肌酐濒临上限；3⃣️尿微量白蛋白正常、尿常规正常；4⃣️肾彩超正常；5⃣️无浮肿等症状；6⃣️个人近2个月，饮食和作息可能有问题，长期熬夜、不清淡饮食、多肉不爱吃蔬菜水果、高油高盐高糖饮食；7⃣️前两张是前2年的结果，后面4张是最近的结果。肾小球滤过率估算值102左右，还请医生帮我整体评估一下！谢谢！（男，24岁）
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张贝妮医生
你好，我不是刘医生，可以吗？
患者
不好意思 之前是复查前的时候咨询了一个医生，然后不小心打错姓了
患者
张医生您好，还请张医生帮我评估一下
患者
💝
患者
实在不好意思张医生，还请您不要生气
张贝妮医生
没事的，目前肌酐高应该还是跟你不良习惯有关，熬夜和高油高盐是非常损伤肾脏的，建议你一定要改，最近有没有严重缺水，比如恶心呕吐腹泻，有没有感冒或吃什么药
张贝妮医生
血压正常吗
患者
没有感冒 也没有呕吐
患者
血压一直都正常
患者
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患者
血压一直都是这样的
张贝妮医生
有没有健身和高蛋白饮食呢
患者
健身不多，有过剧烈运动，喜欢吃肉，不怎么喜欢吃蔬菜水果
张贝妮医生
饮食要搭配合理，蔬菜水果也要天天吃
患者
主要是体检前面一直在熬夜
张贝妮医生
身高体重是多少呢
患者
182，71Kg
患者
我有时候自我安慰说是不是这个肌酐只要在正常范围内就行
患者
我那段时间也是饮水不多，在学校出汗也很多，喝水也不多 高油高盐高糖饮食，外加每天都1点多睡
张贝妮医生
肾小球滤过率高于90是正常的，肌酐接近上限不太好，建议你多休息，避免劳累和感染，多喝水勤排尿，低盐低脂饮食，多吃蔬菜，坚持一个月复查肾功能
张贝妮医生
可以吃百令胶囊护肾
患者
好的，我最近也在吃保肾的，尿毒清和百令
张贝妮医生
可以的
患者
主要是接近上限了，多亏一年一体检，要不然真的不重视就会出问题
张贝妮医生
我说的这些是首要的，药物才是第二位的
患者
好的，这一个月都没有熬夜
患者
主要是我那个主治医生说
患者
肾脏疾病最早体现在尿常规和微量白蛋白上
患者
让我过段时间复查
患者
我在想要不要再查一个胱抑素和血清微球蛋白
张贝妮医生
是的，可以查胱抑素c，这个是提示肾损伤风险的
张贝妮医生
血清微球蛋白没必要
患者
那还需要做那个ECT吗
张贝妮医生
可以做一个，Ect计算肾小球滤过率更准确
患者
主要是很担心肾病，因为大多是肾病都治不好，我自身也是学基础医学的，对这方面有点敏感
张贝妮医生
积极面对
患者
现在也一个月了，打算过几天检查一下子去
患者
我就有点不可思议，血肌酐一年内能升这么快
患者
快高出临界值了
张贝妮医生
那早点休息吧，明天再说
患者
好的
患者
我这个目前是不是不考虑肾病，先调整饮食和作息然后复查
患者
我的血肌酐正常高值，尿肌酐也是偏高
张贝妮医生
可能是急性肾损伤，尿肌酐高没事
患者
好的，我就是尿肌酐高，血肌酐是正常高值，我是7月月初查的，到现在为止我的尿液一直都没有蛋白
患者
尿常规一直都是正常的
张贝妮医生
那好
患者
我现在应该可以去复查一次了，这一个月都没有熬夜
患者
而且也吃了一些保肾的药
张贝妮医生
可以
患者
我的体重是72Kg左右
患者
感觉也不算胖，我的出汗量大一点
张贝妮医生
大出汗了要及时补水
患者
现在应该不考虑肾脏疾病就行
张贝妮医生
考虑肾病，但是应该可以逆转
患者
那这个肾病可以治愈是吗
张贝妮医生
目前只能边治疗边看
患者
可以考虑是一过性的肾损伤吗？我的肌酐之前都没高过，就现在踏入临界值了
张贝妮医生
目前就是考虑一过性
患者
医生，我明天复查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能全套（血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血清微球蛋白、肾小球滤过率）可以吧？
患者
我再问问他有没有Ect的检查
张贝妮医生
可以
患者
感觉应该没事 这一个月也没熬夜，很忌口，也保肾了
患者
尿常规一直都没有问题
张贝妮医生
嗯，结果出来可以发给我
患者
我是每年体检，基础医学生的通病，看到一个指标都会焦虑
张贝妮医生
是这样的，要科学对待
患者
我只想着这样能防患于未然
张贝妮医生
😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，今天好像就尿微量蛋白超了一点点
患者
上次还是正常的
张贝妮医生
问题不大
张贝妮医生
超这么一点可以忽略不计
患者
现在不考虑肾病了吧
患者
还是说尿微量白蛋白/尿肌酐是更准确？
张贝妮医生
一过性的肾损伤
患者
是不是尿微量白蛋白/尿肌酐比值更准确一点？
张贝妮医生
是的
患者
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患者
这个是我刚加的比值
患者
但是不是晨尿了 不知道有无影响
张贝妮医生
没事的，可以参考
患者
是不是这个不受喝水和饮食的影响？
张贝妮医生
不是不受喝水和饮食的影响，影响小一点
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这么多检查够了吗，医生？是不是没啥大问题了
张贝妮医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-31
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