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患者
被诊断玫瑰痤疮,第一次网上咨询是3月7日,那时候情况是脸部泛红。没有经过任何治疗,情绪和温度都会加深泛红。图一
开始用药是3月23日,服用多西环素和甘草酸苷,外敷硼酸洗液,有缓解皮肤泛红,之后硼酸敷了半个月之后渐渐出现反跳,会泛红伴随一点点痒,但不会发烫,半个小时之后会缓解。时好时坏,好多于坏。图二图三
4月19日第二次问诊,硼酸换成黄柏,继续服用多西环素和美能,都是一天两次,vb一天三次,身上会刺痒加服了西替利嗪。
4月22日开始服用第二次疗程的药物,晚上黄柏敷脸没有泛红刺痒,大概敷了一礼拜之后,开始泛红发烫。靠近下巴的地方会痒。
4月30日早上没有湿敷。晚上敷了十五分钟脸上有点刺痒刺痒的,过了五分钟揭下来出现泛红发热,5月1日就停用湿敷。图三
5月1日早上起床,脸部泛红消失,用清水洗脸抹上乳液后出现了不规则区域泛红,跟湿敷完是一样的,如图五。现在只要一洗完脸抹上乳液就会出现如图的情况,一小时之后慢慢减轻,脸颊长了两三个小水泡,图8那部分会痒,摸得出有几个小疙瘩。
有一次情绪不好,左脸几块区域泛红就比较明显。如图九(女,19岁)
这是之前的情况,现在也是一样。脸颊泛红,毛孔粗大,有色沉肤色不匀,不痒不痛。天气热或者情绪激动的时候脸部会更红,之前就有长痘痘,大概从去年十一月开始太阳穴附近开始长痘痘以前不怎么长,脸部泛红变得更加严重。
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巫健明医生
你好,你这病史写的很详细,有没有到医院面诊检查过呢
巫健明医生
以前面膜、水乳用的多吗
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患者
很久以前去看过痤疮,效果不好。因为我们这里医院皮肤科好像都不怎么好,看痤疮的医生态度有点敷衍。
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患者
很少用面膜
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患者
水乳有用
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患者
现在没有用水
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患者
只用保湿乳液
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患者
清水洗脸
巫健明医生
从你发的的照片和病史来看,玫瑰痤疮(现在也叫酒渣鼻)的诊断没什么问题,治疗基本也是这些。
巫健明医生
水乳有没有换过牌子呢
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患者
有换过,换成珀芙研和优色林,一个早上用一个晚上用。
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患者
因为我在三月份网诊过,那位医生是让我湿敷
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患者
但是半个月效果很好,之后出现了不良反应
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患者
现在即使清水洗脸,擦完保湿,脸还是会出现红斑泛红,差不多一小时才能缓解
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患者
但我了解到皮炎什么的湿敷效果比较好,怎么我就出现这种情况了?
巫健明医生
我严重怀疑您以前用的水乳里面添加了激素成分,虽然您这个诊断玫瑰痤疮没问题,但是很有可能是脸部长期接触激素诱发的
巫健明医生
后半个月是不是来月经了
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患者
这个月吗?十八十九号来。我月经不是很准,我三月份吃了多西环素没来,只有少量血丝,四月份有来。我体质不怎么好
巫健明医生
平时脸油吗
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患者
我是干皮,夏天的话会有一点油。但不是很油,比其他人好一些
巫健明医生
目前还在用哪些药呢
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患者
多西环素,复方甘草酸苷片,VB,因为前几天身上有点游离性刺痒加服了盐酸西替利嗪片。有个医生建议我加服羟氯喹。
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患者
就之前问诊的那位
巫健明医生
别吃羟氯奎…19岁的妹纸吃羟氯奎不好
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患者
我知道玫瑰痤疮比较难治,对效果好像没有急于求成,就是最近皮肤出现的反应让我比较担心
巫健明医生
羟氯奎吃多了皮肤会变黑
巫健明医生
你前面说出去了不良反应,主要是什么呢
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患者
原来,光敏性是吗?那个医生说不吃羟氯喹的话,我脸上的红很难好。我比较害怕羟氯喹对眼睛的副作用
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患者
就是我现在已经停用湿敷了,只用清水洗脸,洗完脸我马上涂乳液,然后脸就区域性不规则泛红,要一小时才消。以前没有过
巫健明医生
我们这边红斑狼疮的会用羟氯奎,很多患者连续用药一个月以后都多少有变黑
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患者
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患者
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患者
就是这样
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患者
会变很黑吗?我听说多西环素也会变黑,那个羟氯喹效果会不会好一点呢?因为多西好像压不住我的炎症
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患者
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患者
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患者
没洗脸之前
巫健明医生
个人意见是 1多西环素暂时停药,吃了太久了,这个药副作用大,本身副作用也会引起过敏反应、皮肤红斑; 2羟氯奎 如果服用的,皮肤色泽有改变一定要及时停药。你用羟氯奎,最主要的目的是抑制光过敏,如果真的是因为光过敏,完全可以减少外出,做好防晒来防护。而且这药会降低抵抗力,玫瑰痤疮这个长期的皮肤慢性炎症有关系。 3.西替利嗪(或者氯雷他定)+甘草酸苷,维生素B/C继续服用。 4.暂时不要用护肤品,保湿就用清水湿敷就行,最好去白开水 5.绝对不要熬夜、喝酒,牛肉羊肉和辣的少吃。 6.可以试下加用防风通圣丸一起治疗。
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患者
好的,医生。多西环素我服了一个月多一点,我现在有在减量多西环素,后续会停服,听说突然停服有可能会出现更严重的反跳。
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患者
还有医生,为什么我一开始用硼酸洗液湿敷脸好好的,没啥不良反应,而且有时发烫也会缓解,用了半个月之后就开始泛红刺痒?后面换了黄柏也是一样,前一礼拜好好的,后面又是这样,但是刺痒了。
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患者
是反跳吗?我看比我严重的也没有我这种情况
巫健明医生
一般不会的,多西环素是抗生素,又不是激素
巫健明医生
硼酸溶液出现烧灼感、瘙痒、红肿等情况最好就停药了
巫健明医生
这个反应很常见的
巫健明医生
这不是反跳,主要考虑是药物刺激引起的
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患者
好的,明白了。但我现在即使不用也是会出现这种情况。那您的意思是我现在还是清水洗脸,不用任何护肤品?保湿就是湿敷凉白开吗?
巫健明医生
对的,现在护肤品真的不敢保证有没有加激素,很多护肤品都偷偷加了激素,短期内护肤效果很好,但是长期影响反应很大
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患者
好的,医生,我明白了。那我脸上现在这个情况多久能缓解?就是不规则泛红的情况
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患者
湿敷凉白开大概需要多久呢?
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患者
黄柏涂剂我是稀释五倍才敷的,量还有很多,我放冰箱储存,刚好最近我妈脚有点像真菌感染,可以给她敷吗?
巫健明医生
具体多久没办法给你准确的时间哈,一般1-2周可以改善
巫健明医生
真菌感染搽酮康唑就行
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患者
好的,明白了医生。可以顺便问一下我妈脚的情况吗? 她冬天脚底会开裂,挺大的口子我给她摸凡士林比较封闭的乳液都没有用,然后脚侧面最近会痒,起一些小疙瘩,她一直挠。家里有那种止痒的药,她经常摸几次好了就不用,没多久又复发了,之前是脚缝痒,擦了药变成脚背痒几天后又换地方,我怀疑那个药应该是激素药膏,我爸不知道从哪买的。 这个情况持续很久了,让她去看,她不去。给她买药也不用,要盯着她,我们这里的小诊所开的药比较贵,不怎么对症。想知道有什么办法去缓解痒的情况。麻烦您了
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患者
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患者
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患者
明天再回也可以
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患者
现在比较晚了
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患者
麻烦您了
巫健明医生
有真菌感染。
巫健明医生
不要搽激素
巫健明医生
干裂的地方可以搽(维A酸乳膏或者尿素软膏)+(酮康唑乳膏或者咪康唑乳膏)
巫健明医生
冬天注意保湿,这个情况很慢根治,容易反反复复
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患者
好的,医生。那感染的地方要涂什么药膏比较好?
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患者
也是酮康唑吗
巫健明医生
是的,脚上都擦酮康唑
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患者
好的,医生,明白了。
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患者
那我现在脸部这个情况,可以少量少次涂抹壬二酸乳膏吗?之前用壬二酸脸上疹子有少很多
巫健明医生
可以
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患者
医生,我早上听你的只用清水湿敷脸,还是会泛红,但没有昨天那么严重了。会不会是我乳液的问题?
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患者
湿敷出现不良反应之前,刚好把乳液换成了珀芙研,我看配方跟薇诺娜很像。我之前用过薇诺娜的特护霜,没啥感觉,但用薇诺娜有一款保湿霜脸就会很刺痛。那时我把化妆棉换成纱布敷脸,有点粗糙,脸上会有印子,有时候揭下来脸就起来两三个蚊子包红红的,我当时认为皮肤泛红刺痛是纱布的原因。
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患者
有可能是对马齿苋不耐受?我自己也不是很确定。
巫健明医生
有这个可能的
巫健明医生
但是具体我也没办法给你确定,要确定只能做过敏原测试。 你可以尝试不使用有马齿觅的东西看看
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患者
好的,明白了医生。
巫健明医生
嗯嗯,好的
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患者
谢谢医生。
巫健明医生
不客气的
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咨询时间: 2020-05-04