春雨医生

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患者

男性,59岁,胸闷、胸部针刺痛2年,体力劳动或情绪差时症状明显,休息后缓解。间断服用阿司匹林,单硝酸异山梨脂,症状稍缓解。冠脉造影未见明显异常,动态心电图如下图。 患者目前仍有症状,请问该如何治疗?(男,60岁)
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张铭医生

你好,从临床资料看,冠心病排除,主要问题是频发室性早搏

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患者

无高血压及糖尿病病史,血生化及胸部ct无明显异常

张铭医生

所以没有必要服用硝酸脂类药物

张铭医生

实际就是个单纯室性早搏,不影响正常寿命和预后,可以不吃药都行

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患者

患者如果有症状,需要服用一些其他药物吗?之前看心内科门诊还开了门冬氨酸钾镁片,盐酸曲美他嗪,阿司匹林,瑞舒伐他汀。

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患者

还有的医生说可能是血管痉挛引起不适,如果是痉挛,有药物能控制吗?

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患者

他的心率有点慢,需要治疗吗?

张铭医生

早搏对他影响很小,也不是血管痉挛,心脏神经焦虑症可能性大

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患者

您认为还需要服用哪些药物吗

张铭医生

加用抗焦虑药物黛立新

张铭医生

每天早上和中午各一片,同时倍他乐克12.5mg,早上和晚上服用

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患者

这个心率能用倍他乐克吗,会不会更慢?

张铭医生

不用担心,他的症状不是心率的问题,这个量是安全的

张铭医生

典型的心脏神经官能症

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患者

好的。谢谢您

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患者

好的谢谢您

张铭医生

把单硝酸停掉

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患者

好的,谢谢

张铭医生

😊

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咨询时间: 2019-06-12
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张铭
张铭  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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