张主任，感谢您昨天专业、细心、耐心、全面的分析和指导，这是我父亲生病以来，我一直希望能够找到的一个像您这样的医生，能够解除我们心中的疑惑并指明治疗方向，这样我们就不用东一头西一头的去治疗从而浪费了时间和耽误了治疗。 我今天消化了一下昨天的交流，总结下来应该是明确了以下问题： 1、主病因是帕金森病，自主神经紊乱引起的系列躯体化症状应属于帕金森病引起的自主神经受损或者受影响。 2、目前抗焦虑药物效果不明显的流涎、翻身困难、尿频应大概率是帕金森病导致，应考虑帕金森药物进行治疗。 2、上肢肌电图显示的正中尺神经传导速度减慢信号变弱的问题，是单一疾病，可能是影响目前手指灵活性的主要原因。 目前我还有几个疑问,希望能够得到您的帮助： 1、我父亲2022年服用美多芭期间，大部分时间服用剂量为每次1片每天3次，在出现走路飞快、下巴震颤以及诸多异常症状的情况下，左胳膊走路仍然不摆动，这个是为什么？是药量仍然不够吗？ 2、我父亲目前的状态大概处于帕金森的什么阶段？（男，76岁）接下来，就是后续的治疗方面： 1、浙一医生曾怀疑是用药初期药量太大，引起受体超敏导致目前服用美多芭不耐受，停药一段时间后重新服用有可能能够耐受，有这种可能吗？之前每次1/4片每日3次不会触发异动，但从效果看显然药量不够，运动症状没有任何改善，在这种情况下少量补充美多芭有没有意义？2、目前的翻身困难、流涎、尿频这些问题如果服用多巴胺激动剂类药物比如普拉克索能够缓解的可能性大吗？ 3、之前医生开的雷沙吉兰如果不建议和文拉法辛一起使用，您的建议是更换文拉法辛还是雷沙吉兰？还听说过有一个药是罗匹尼罗，这个药您有临床使用过吗？ 4、这个病目前医生没有给出明确的帕金森病的详细类型的结论，比如是原发性还是叠加综合征等等，有方法能够检查明确到底是什么类型的帕金森病吗？有没有去进一步弄清楚的意义？ 5、您有提到DBS手术，我之前关注过，但是不知道我父亲这些症状DBS手术是否适合？上面这个是2022年4月12日焦虑发作时住院诊断为帕金森时的录像上面这个是2022年5月13日服用美多芭和文拉法辛1个月后的走路视频上面这个是2023年4月23日每次1片美多芭每日3次剂峰时段嘴巴震颤的录像

可能疾病：帕金森病 意见详情：建议继续使用美多芭，考虑调整剂量为每次1/4片或1/2片，结合盐酸普拉克索进行治疗。对于流涎、翻身困难和尿频等非运动症状，可以尝试使用多巴胺激动剂如普拉克索。尿频可考虑琥珀酸索利那新片，若两周无效可停用。上肢神经问题可咨询手足外科，考虑口服甲钴胺和维生素B1以营养神经。DBS手术需进一步评估适应性。建议患者保持规律的作息，适度锻炼，避免剧烈运动，注意饮食均衡，增加富含纤维的食物以改善消化。定期复查，关注病情变化，及时与医生沟通调整治疗方案。