患者
我之前咨询过您，现在复查的结果麻烦您看看，除了血常规是3月21日的，其他都是昨天查的（女，50岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。稍等
患者
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患者
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患者
这是昨天查的血沉，还有3月查的皮肤病理
郭晓艳医生
我稍后到家，回答您
郭晓艳医生
在吗？
郭晓艳医生
以前血沉多少？
患者
从66到40一路降的
郭晓艳医生
目前口服什么药物吗？
患者
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患者
这是最近的12月查的血沉
郭晓艳医生
我的意思经过哪些治疗降下来的还是自己降下来的？
患者
西药啥也没吃，在吃中药
患者
自己降下来的吧
郭晓艳医生
是中药汤剂吗？皮疹怎么样了？
郭晓艳医生
在什么医院做的活检？
患者
去年8月亚甲炎高烧吃了半个月激素就没吃了，起步就吃的一颗，一周后降为半颗就停了
患者
也是三甲医院，但是是皮肤比较有名的医院，不是综合性最好的医院
患者
是中药汤剂，皮肤好多了
郭晓艳医生
有照片吗？
患者
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患者
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患者
我看了下抗nrp2016年也是阳性，之前咨询您的时候问过的
郭晓艳医生
我看过了以前的资料了
患者
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患者
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患者
去年8月检查的，还是这个nrp是阳性
患者
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患者
去年5月30日查的
郭晓艳医生
这次SsA+-，以前阴性对吧
患者
对
患者
去年5月30日查的也有3个阳性，但是不是ssa
郭晓艳医生
看到了
患者
3次检查是在3个不同医院查的
郭晓艳医生
也是RNP阳性
患者
对，这个好像一直是阳性
郭晓艳医生
我已经大概了解您的情况了。您想得到哪方面的解答呢
患者
2016年好像也是，就这一个阳性
患者
我目前是狼疮吗？
患者
我有桥本
郭晓艳医生
我知道
郭晓艳医生
目前有特殊不舒服吗？
患者
不知道是心理作用还是什么，口腔溃疡也不像，但是口腔不舒服
郭晓艳医生
溃疡你肯定有感觉的
郭晓艳医生
能描述具体不舒服吗
患者
左手食指关节断断续续疼了半年吧
郭晓艳医生
有肿胀吗？具体那一节
患者
今年1月病历写的3个月，具体不记得了
郭晓艳医生
有肿胀吗？具体那一节
患者
有，左手有肿胀，有时早上起来就肿胀，活动一下就慢慢好了
患者
整个左手
郭晓艳医生
肿胀和自我感觉的发胀发僵是两个概念，您能区分出来吗
患者
之前没看病前啥也没有，看病后口腔不舒服，头发也觉得掉的多了
患者
自我感觉的发胀
患者
看不出来，但是觉得手捏拳头困难
患者
我拿手机长了也是，活动下就好了
郭晓艳医生
好的。目前诊断系统性红斑狼疮还是不能诊断。但是也不排除皮肤狼疮，因为病理有提示。
郭晓艳医生
目前可能是一个早期结缔组织病，血沉是非常重要随诊的指标。
患者
我去年亚甲炎是血沉很高
郭晓艳医生
是的
郭晓艳医生
考虑到这些方面所以只是考虑
郭晓艳医生
需要继续观察随诊
患者
后来没治疗就正常了，然后我不休息饮食和休息就发的特别厉害，血沉就一直没下来
郭晓艳医生
特别您目前血沉在逐步下降。皮肤科针对皮疹有没有建议您用一些外用药膏呢
患者
用了，最好的综合性医院皮肤科有个专家说我不是狼疮，是光敏性皮炎
患者
用药效果还没我用芦荟胶的效果好
郭晓艳医生
他看到病理了吗？
患者
看到了，不怎么瞧的上这家医院的诊断
郭晓艳医生
狼疮分为系统性红斑狼疮或皮肤型狼疮。后者主要根据病理
郭晓艳医生
好的。那你就听权威就可以了
患者
还说病理也没确定说是狼疮
患者
一个专家说不是，另一个说是
郭晓艳医生
是的。是不排除
患者
但是我不吃羟氯喹两个医生也没坚持要我吃
患者
还说皮疹消失了也不用复查
患者
狼疮不会这么不重视啊
患者
我现在系统性的应该不能确诊吧，还需要做什么检查来确诊到底是什么吗？
郭晓艳医生
之所以医生意见不统一，是系统性红斑狼疮目前不考虑。但是皮肤狼疮不排除。
患者
我的舌头感觉到不舒服，因为以前得过口腔溃疡，是那种前兆的感觉，然后我立马吃维生素b2，b6，维生素C各一颗，第二天就没感觉了
患者
我刚查的抗体中3个指标异常是怎么回事呢
郭晓艳医生
如果是与系统性红斑狼疮相关的溃疡，仅仅吃维生素是好不了的。
患者
滴度1:100，化验单上正常范围写的1:100，我是怎么也是异常呢
郭晓艳医生
除了SSA，其它抗体前几次都解释过了。您还记得的
郭晓艳医生
是小于
郭晓艳医生
低滴度阳性
患者
不记得了，我去查记录
郭晓艳医生
好的。那我就解释一下SSA吧
郭晓艳医生
比抗体与干燥综合征相关，在狼疮中也可见到。当时+－意义不大，而且没有口眼干燥症状。
郭晓艳医生
你目前不用管它，继续随诊就可以。至于硫酸羟氯喹也可吃上半年，复查血沉。在决定是否继续吃。
患者
我有很多年的干眼症，激光手术后遗症
郭晓艳医生
口干有吗？
患者
我做过激光手术，羟氯喹不能吃
郭晓艳医生
为什么？
患者
眼底不好啊
患者
我不知道口干不干，经常一天不喝水也没事，想起来喝的时候一口接一口喝水，越喝越干
郭晓艳医生
视网膜黄斑有问题就不要吃了。
患者
我有点焦虑，心理因素影响比较大
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郭晓艳医生
理解您的心情
患者
没黄斑，但玻璃体有脱落
郭晓艳医生
对玻璃体影响到不大。有医生明确告诉你不能吃了？
患者
我自己眼底不好，豹纹状眼底，每年都在复查，自己上网查的，医生开药时我说眼底不好
患者
医生就说不吃了
患者
感觉医生也很犹豫
郭晓艳医生
好的。
郭晓艳医生
既然纷乐不是必须吃，如果这种情况就先不吃。
患者
不是很坚定的非要我吃药
郭晓艳医生
是的
患者
还有个中医说我更年期了，得了也不会怎么发展
郭晓艳医生
如果是就要正规治疗。
患者
目前我血尿常规都是正常的
郭晓艳医生
看到了
患者
最近脖子一直隐约疼，感觉亚甲炎有点复发
郭晓艳医生
那就到内分泌尽快复查
患者
所以这个抗体阳性我有心理准备
郭晓艳医生
哪个抗体呢
患者
复查就是吃激素，我之前啥也不吃也好了，亚甲炎本来就是可以自愈的，再说我也没有发烧
郭晓艳医生
有不舒服的感觉还是建议您看下医生。
患者
不知道，因为去年5月抗体就有阳性，后来好了
郭晓艳医生
是内分泌相关抗体吗
患者
我今天去医院看了的，准备查甲功，医生说我12月查的，现在没必要，半年查就可以了
郭晓艳医生
你告诉医生不舒服了吗
患者
不是啊，就是风湿全套，发给你看的，去年5月和8月分别查的
患者
没有，这个不舒服也不是持续的，断断续续，有时有，有时啥也没有
郭晓艳医生
你说亚甲炎要复发，抗体阳性有准备，我没有理解您要表达的意思
患者
和医生没关系，自己的一个感觉，您可以忽视
郭晓艳医生
复查要告诉医生所有不舒服。好的，如果不是连续的也不严重就先观察也可。
郭晓艳医生
好的。您跟我说了我肯定要提醒您，总之为您好。
患者
谢谢，亚甲炎要去做b超才行，我先把狼疮的弄清楚，那个相比狼疮不重要
郭晓艳医生
好的。狼疮的事您清楚了吗
患者
我肝肾功能里总蛋白和球蛋白也高还没弄清楚，甲胎蛋白也高出正常值
患者
基本清楚了，能排除系统性狼疮太好了
患者
如果是皮肤型的，我是不是还是要避光和忌口
郭晓艳医生
是的。
患者
皮肤有多大机会转系统性的，怎么避免？
患者
皮肤型的可以彻底治愈吗？系统性的我知道只能维持
郭晓艳医生
甲胎蛋白轻度高，可以做腹部彩超或影像学检查看肝脏情况。
郭晓艳医生
都是控制，避免加重。
患者
皮肤型的也治不好？
郭晓艳医生
你能做的就是不要过度情绪紧张和疲劳不要暴晒太阳。
患者
这个可以，就是忌口现在尿素氮都不高，有个医生说是营养不良
郭晓艳医生
最大程度要病情稳定住。
郭晓艳医生
你需要忌口的是不要进食易致敏食物，比如绿甘蓝香菜等。不用严格进食肉蛋奶。
患者
牛羊肉都不能吃，好多蔬菜不能吃，比糖尿病还忌口厉害的多，我最喜欢芹菜韭菜蘑菇全不能吃，居然还有很多水果，我最爱水果的
患者
我会不会是干燥综合症
郭晓艳医生
从风湿免疫角度牛肉可以吃的。水果也没有这么严格。在协和的老师都是对病人说不需要忌口，所以不需要这么严格。
郭晓艳医生
是不是干燥综合征你目前如果要排查就是要做唾液腺活检的。
郭晓艳医生
因为抗体是加减号，症状似有似无。
患者
您说ssa吧，弱阳性
郭晓艳医生
是的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-25
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