患者
您好医生，我三周前一吃饭就恶心，特别是肉和油，然后吃不进饭，饭后还感觉堵在嗓子口想打嗝，然后还剑突下疼痛，当时在德国看了家庭医生，医生给开了奥美拉唑，然后让吃着看看，我现在吃了三周了，感觉好了一点，吃完饭不怎么打嗝堵了，但是还是恶心食欲不振，有时候会胃疼，在德国做过各种生化检查，和胆囊超声，除了维生素b12处于临界值其他没有异常，我自己有点惧病焦虑症，老往大病上想，然后昨天在左锁骨上摸到一个条形的胖胖的东西，必须得使劲抠才能摸到然后平摸跟加上沐浴露都摸不到，也不知道是不是淋巴结还是韧带，感觉以前就摸到过好像很久很久了（女，27岁）
我刚回国现在在隔离期间也没办法做胃镜，感觉每天都很焦虑恐惧，特别是昨天摸到那个东西，不是说左锁骨上淋巴结肿大的话就是胃恶性肿瘤么😭
贾国葆医生
平时有胃不舒服吗，人消瘦吗
贾国葆医生
淋巴结一般是椭圆形的
贾国葆医生
一般会活动
患者
我做过2次胃镜，最近一次是两年半之前，浅表性胃炎，在19年底有过一次消化不良，当时是由于看到一个年轻人得胃癌的新闻然后就觉得自己胃也不舒服，有一个月的时间好了，不过好了之后吃凉的和不按时吃饭就会不舒服，然后这次是我在国外疫情期间一直吃了很多肉和油炸食品，在家隔离又很焦虑所以三周前就犯了
患者
我这三周食欲不振瘦了大概三斤吧算吗
患者
我摸到的好像不会动，平摸摸不出来，就必须扣着，人家不是说肿块加沐浴露更好摸出来吗？我加沐浴露也摸不出来
患者
大概8月初的时候有128斤左右，现在有125斤
贾国葆医生
颈部是不是淋巴结可以做个颈部的淋巴结彩超
贾国葆医生
一般来讲，你摸到的是一个肌肉，
患者
那我胃您觉得是什么情况
贾国葆医生
慢性胃炎。但有糜烂是有的。
患者
淋巴结是不是滑动着摸很好摸出来，特别是加上润滑的情况下
贾国葆医生
不需要加
贾国葆医生
润滑剂
贾国葆医生
平时咖啡这些不要吃
患者
啊？那加润滑会影响吗？我以为这种肿块什么的加润滑会更好摸出来
患者
嗯嗯从来不喝
患者
因为我咖啡因过敏
患者
我还有点焦虑症跟这个是不是也有关系？
贾国葆医生
也不影响
贾国葆医生
关键是你根据你这个描述淋巴结就可能性不大。
贾国葆医生
焦虑症影响是很大的
患者
那如果说就算是淋巴结的话已经很久了没长大也没变化是不是也可能没关系
患者
我印象中有的时候洗澡会无意摸到这个，当时没放心上，因为最近胃不舒服所以就格外担心
贾国葆医生
像你这种情况，我们在体检病人中你去摸的话，都会摸到一个条形的东西，但是一般都不是淋巴结。
贾国葆医生
因为呢，你不是。专业医学人员很容易把一些肌肉样条索状的东西误以为是淋巴结。
贾国葆医生
就算是淋巴结。就像你说的，时间那么久也没有变化，也不至于跟胃癌扯上关系。
患者
好的，谢谢您
贾国葆医生
不客气
患者
我想请问您我还是吃饭恶心，然后吃饭的时候感觉食物到胃里某个地方就恶心疼，食欲不振怎么办，吃完倒是很少往上返了但是有时候还是会恶心堵着，是不是跟我不活动也有关系，我已经隔离将近12天了，没出去过，这几个月在国外也很少出去
贾国葆医生
哦，老是恶心，凭着这些肝肾功能都是没有问题的吧。也没有怀孕吧？
患者
没有
患者
我在德国差了大生化这些所有项目吃了维生素b12在正常偏低一点剩下都正常
患者
除了
贾国葆医生
哦，那跟胃肠动力跟焦虑都有关系。
贾国葆医生
可以吃点莫沙比利片，一天三次，一次一片饭前半小时。
贾国葆医生
雷贝拉唑片一天两次，一次一片，饭前半小时。
患者
我在吃奥美拉唑吃了三周了
患者
不过只吃了奥美拉唑
贾国葆医生
效果怎么样呢
贾国葆医生
睡眠怎么样
贾国葆医生
工作累不累，紧张吗
患者
就像我说的感觉有点缓解，但是没好
贾国葆医生
胃肠道是情绪的一面镜子 ，凡事想开点，不要太追求完美，
患者
睡眠不大好常常醒
患者
还有时候失眠
贾国葆医生
放松心情以后这些症状也会缓解很多。
患者
心理医生说我有点焦虑症
贾国葆医生
是的，往往是一些胃肠道的神经官能症。
患者
就是惧病焦虑症，自己身体哪里不舒服会焦虑并且过于关注
贾国葆医生
或者是功能性消化不良
患者
就像我说的这个淋巴结，其实我都不大能摸到它，即使是淋巴结也非常非常小并且好久了，但是我由于胃不舒服就会乱想觉得不好
贾国葆医生
这个叫做疑心生暗鬼
患者
然后胃不舒服就会想很多思想压力大，现在吃饭前都害怕怕恶心怕吃着难受然后吃饭像完成作业，不敢少吃也不敢多吃，少吃体重下降也害怕，多吃就觉得堵
贾国葆医生
可以适当的吃一些缓解焦虑的药物
贾国葆医生
比如说疏肝解郁胶囊。
患者
哎，我上两次做胃镜都是胃不舒服自己乱想吃药老不好，最后去做胃镜，做完就好了
贾国葆医生
嗯，对了，思想负担解除了，症状就缓解了。
患者
这个心理影响这么大吗？感觉症状特别严重，导致每天都蛮难受的，不过有一个现象，我只要睡觉睡死了就不会难受，只要一醒就不舒服
贾国葆医生
胃肠道是受神经支配的
贾国葆医生
支配出问题，感觉有就有异常。
患者
那我奥美拉唑接着吃吗？
患者
我现在是一天一次
贾国葆医生
可以两次。
贾国葆医生
早一次晚一次
患者
晚上饭前吗
贾国葆医生
是的
患者
我刚刚摸到我左颈部也有一个小的淋巴结、这个是新长的，您说会不会是我一直摸左锁骨上刺激的
贾国葆医生
嗯，不要老是去摸，有时候越摸索越大。
患者
不是这个是新发现的
患者
在左颈部
患者
几天前还没有
患者
跟我刺激左锁骨上有关系吗
患者
会不会是因为我老摁左锁骨上导致的左侧筋肿？但是摸着是圆的，从脖子表面都可以看见
患者
我感觉昨天还没有
患者
您好在吗
贾国葆医生
一点点大也没关系。
贾国葆医生
很多人因为鼻咽部的炎症都可能会有一些淋巴结的炎症。
患者
这个不疼也不痒
患者
刚长的挺大的
贾国葆医生
很小的炎症是不同的
贾国葆医生
不痛不痒的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看
患者
就这几天长的
贾国葆医生
可以做个彩超
贾国葆医生
是不是严正一目了然
患者
我前两天洗澡的时候还没有
患者
您说会不会是我老是刺激左锁骨上刺激的
贾国葆医生
有一定的关系
患者
还有就是胃癌不会转移到颈部吧
患者
我老怕是转移
贾国葆医生
不至于
贾国葆医生
你胃镜做过好几次了。
患者
胃癌有转移颈部的吗？我看是不是锁骨上比较多
患者
并且是不是转移癌的话是单一淋巴结肿大对吧
贾国葆医生
嗯，一般是单一的淋巴结。
贾国葆医生
主要在左锁骨上。
患者
我现在其实老怀疑是不是我刺激左锁骨上刺激出来的，我感觉昨天都没摸到，并且以前洗澡也没感觉到
贾国葆医生
所以不要老是刺激他
贾国葆医生
是有一定的关系
患者
好的，那您看图片除了淋巴结还可能是其他东西吗？例如筋包或者血管肿胀有可能吗？
患者
我现在在隔离，不是隔离我早就去做胃镜了，心理压力太大了
贾国葆医生
不是淋巴结，就是一些条索状的肌肉。
患者
我申请了明天全科医生上来给我摸一摸看看是不是淋巴结
贾国葆医生
可以的
患者
确实是淋巴结，您说会不会是淋巴瘤啊？就胃部表现也是
患者
因为感觉这个淋巴结长的很快也不疼
贾国葆医生
你就喜欢往坏的方向想。
贾国葆医生
淋巴瘤淋巴结会短期内迅速增大，会发热，会消瘦会盗汗。
患者
我这个10天前还没有摸到过，结果昨天就发现了
患者
发热我没有盗汗也基本是月经前几天会有
患者
但是我真的不疼啊
贾国葆医生
哦，今天你找全科问一下就会放心了。
贾国葆医生
摸一下
患者
我刚刚测体温37.3，没不舒服不算发热吧？我正常体温就偏高还在月经前，并且还有点焦虑现在
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患者
发热的话身体会不舒服的吧
贾国葆医生
这个体温是正常的
贾国葆医生
发热身体会不舒服。
患者
医生来摸过了他说小小的软软的也不粘连，现在摸起来没什么太大问题，摸起来还在正常范围内
患者
好的淋巴结和坏的淋巴结是不是特别小的时候手感也不太一样？
贾国葆医生
嗯，当然手感不一样。
贾国葆医生
相信专业人士的判断
患者
好的
患者
那我就放心了，我还怕是因为小所以区别不大明显，对了左锁骨上的淋巴结可能不是，医生说没摸到明显的肿大
患者
那我就观察这颈部只要不再迅速变大就行了对吧
贾国葆医生
可以放心了
患者
您好我最近两天大便头是发暗黑色比较干然后后面就正常了是消化道出血吗
患者
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患者
就感觉有地方比较棕色的感觉
患者
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患者
不好意思
贾国葆医生
不是
贾国葆医生
不是柏油样可以变
贾国葆医生
不是柏油样黑便
贾国葆医生
可以化验一下大便加隐血
患者
基本还是吃啥拉啥
患者
您肉眼看是看不出明显出血是吧
贾国葆医生
是的
患者
好的谢谢您
贾国葆医生
不客气
贾国葆医生
你可以点击我的头像关注我，就可以看看到一些科普文章，会有所帮助
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咨询时间: 2020-09-13
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