患者
之前很长一段时间腰痛，感觉有跟肌肉崩着疼，延伸到屁股，左腿有时感觉微麻。偶尔脚踝也疼，最近单位体检尿酸520高了，不知脚踝疼痛是腰痛还是痛风？这几天有个不好的苗头，左大脚趾那片部位偶尔疼痛，不知是不是通风（男，26岁）
李二红医生
您好！这种情况有多长时间？
患者
腰痛脚踝有一两个月了。大脚趾疼最近一个星期
李二红医生
大母脚趾哪个部位？拍个照片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这次单位体检报告
李二红医生
有没有红肿热痛？
患者
外观到哪啥异样
李二红医生
嗯，结果看到了
患者
没啥
李二红医生
拍个照片指出位置
患者
疼痛部位么？
李二红医生
对，脚的
患者
图片因隐私问题无法显示
李二红医生
嗯，看到了，你确定没有红肿，活动受限是吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李二红医生
疼痛的性质是什么样的
患者
重拍了下
李二红医生
一直痛还是一阵一阵疼？夜间疼的稍微明显点吗？
患者
偶尔疼一下
患者
夜间没觉得
患者
能忍受
李二红医生
嗯，脚和脚踝考虑痛风
李二红医生
虽然不太典型
患者
医生我这情况要怎么处理？
李二红医生
这是刚开始，尿酸盐沉积的少，炎症反应不太明显
患者
咋治疗？
患者
我就发现大脚趾疼，怕痛风赶快咨询下
李二红医生
急性期，也就是有关节红肿或者热疼痛时。吃消炎止疼药
李二红医生
如塞来昔布或双氯芬酸钠过美洛昔康或布洛芬，任一种即可。多饮水，多休息。
患者
不用吃降酸药不？
李二红医生
多休息,,避免受累关节负重
李二红医生
急性期不吃，容易引起尿酸波动，痛风加剧
李二红医生
控制饮食，蛋白质摄入量,限制在1g/(kg·d)左右,不进高嘌呤食物(动物内脏如心,肝,肾,海鲜等),严格戒酒,避免诱发因素,鼓励多饮水,使尿量在2000ml/天以上。
李二红医生
间歇及慢性期的治疗 饮食控制+降尿酸药物治疗，如苯溴马隆或别嘌醇或非布司他。都可以，非布司他相对比较好些，但价格贵，经济条件可以的话，可以考虑应用此药物。
李二红医生
注意复查肝肾功，尿酸
患者
我这尿酸数值暂时不用就医吧？
李二红医生
腰疼腿麻考虑腰椎问题
李二红医生
最好去医院风湿科或者内分泌科面诊
李二红医生
检查一下肝肾功
李二红医生
尿酸暂时不需要复查
李二红医生
治疗与饮食我已经告诉你了
患者
肝肾功我这回体检项目能看得出来么？
李二红医生
哦，对你体检，应该有
李二红医生
看了，没事
李二红医生
去不去医院都行
李二红医生
你体检有腰椎片吗？
患者
没有
李二红医生
怎么个疼法？
李二红医生
详细的
患者
腰一个点，或一根肌肉牵扯着疼，就左边疼。早期会牵扯到屁股头疼
李二红医生
持续还是间断疼
患者
持续
李二红医生
腰的哪个位置
患者
左侧屁股往上十公分，距离腰椎三四公分吧，大概
李二红医生
早晨起来有没有关节僵硬，活动后好转的情况
李二红医生
胯疼不，别再是强直性脊柱炎了
患者
这个倒没觉得，时间长了会好很多，但还是有痛感，搬运东西就别谈了，疼的要死，蹲下来稍微困难
患者
老早说我有腰肌劳损，但这次疼痛时间长痛感重
李二红医生
腰肌劳损不会出现腿麻，建议去拍个腰椎CT
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咨询时间: 2018-09-03
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