患者
医生您好，我是二型糖尿病，最近服用二甲双胍缓释片和达格列净，像我目前的情况，多久复查肾功能比较好呢（男，22岁）
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李娜医生
你好，我看肾功能挺正常的，半年一次就可以了
患者
前两张是十一月七号八号的时候连续两天查的，ACR20那次是十一月七号下午查的随机尿，ACR10是次日早上查的。肾功能抽血是十一月五号左右的样子查的，然后尿常规尿沉渣那张是今天查的
患者
前两张是尿生化，微量白蛋白
李娜医生
我都仔细看了
李娜医生
没问题
患者
嗯嗯，最近就是比较焦虑，前两个星期不到才查完肾功能，现在没必要反复测了吧，最几个月化验了好几次肾功能
患者
短期内是不是没什么实质性变化，也就是正常的波动而已
李娜医生
没必要
李娜医生
半年一次就够了
患者
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患者
我星期三查了彩超
李娜医生
要不是因为你年轻，我就让你一年一次
患者
之前三月份我有颗肾结石，前几天去复查了
患者
当时查出来非常小
患者
李医生，是这样的，我最近出门次数比较多，吃的比家里咸了一点，但是不会去抽烟喝酒，吃东西也会刻意避开高嘌呤，或者非常油腻咸辣的食物，这样不要紧吧，十几天前才查完肾功能全部正常，短期是不是不会发生什么改变呢
李娜医生
不会变的
李娜医生
我看你非常自律，饮食也很注意，所以指标肯定会变好
李娜医生
放心吧
李娜医生
就是有点小焦虑😊
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患者
嗯嗯谢谢您
患者
我现在吃二甲双胍缓释片便秘有些厉害，前段时间会，后来不会了，结果上个星期又突然开始了
李娜医生
双胍很多人吃了腹泻
李娜医生
你确定是双胍引起的？
李娜医生
身高体重多少？
患者
是的，我以前不吃药的时候是不会的，身高181，体重75公斤，以前85公斤
李娜医生
不胖
李娜医生
双胍可以不吃
李娜医生
换沙格列汀
患者
我目前是吃达格列净和缓释片 达格列净我吃了没什么副作用，很适合，就是缓释片会便秘
李娜医生
换了
患者
嗯嗯，有没有跟双胍一样不伤肾脏的呢
李娜医生
利格列汀就不伤
李娜医生
肾脏病的都可以用
患者
嗯嗯，我以前吃过维格列汀，但是不适合，当时转氨酶直接涨到七十多，才吃了两个礼拜，停药后自行恢复了
李娜医生
那你对药挺敏感
患者
嗯嗯，其他的药倒是不会，利格列汀之前吃过哟段时间，后来没吃了，因为当时有在吃达格列净
患者
二甲双胍达格列净吃的最久，肝肾从来没受过影响
李娜医生
那就换用利格列汀
患者
嗯嗯，请问下像火锅的话，是不是吃的时候尽量不喝汤，只吃菜，不吃内脏，不要经常吃就没问题呢？
李娜医生
火锅汤肯定不能喝，尤其是煮的久了的
李娜医生
只吃青菜，没问题的
李娜医生
内脏都是高嘌呤高胆固醇，尽量少吃
患者
嗯嗯，我一般就是吃鱼肉猪肉，牛肉丸之类的，那种内脏豆皮我都基本不碰的
李娜医生
你生活习惯挺好的
患者
我之前尿酸尿素高过一次，七月份的时候，肌酐也是接近上限了，那段时间减脂，总是吃不新鲜的肉，像那种肉干，包装鸡胸肉，还有经常喝肉汤，食用数量都非常多，后来纠正了以后，没吃药就自己降下来了，从九月份到现在复查了非常多次肾功能，每次那几个指标都是正常范围了
患者
那次尿酸高到了五百多毫摩尔
患者
后面的都是三百多
李娜医生
所以良好的生活方式是本质
李娜医生
是根本
患者
有时候我餐后三小时比餐后二小时还更高，今晚主食吃多了一些，餐二8.5，现在餐三直接10.9了，我就是去洗了个澡，其他什么东西都没再吃了
患者
二甲双胍缓释片我这两天减了一片，便秘太厉害，白天还行，到了晚上血糖就反弹了，而且我减的只是早上那片
李娜医生
换一种双胍试试
患者
如果血糖控制值在11.1以内，这样影响大吗？我现在血糖已经开始往下走了，我餐二一般都能在七点多，或者八点多，就是有时候餐三会反弹
患者
餐三反弹的情况比较少见，偶尔吧，不会经常这样
李娜医生
血糖控制好了，影响不大
患者
我的血糖都能在11.1以内，就是偶尔会反弹一下，但是过一阵子又能回落到六点多
李娜医生
很正常啊，正常人的血糖也是波动的
患者
嗯嗯，我观察过几次，就是虽然会反弹波动，但是过一个多小时又会降到六点多，高血糖持续时间比较短，这样对身体影响不大吧
李娜医生
不大
患者
我早上起来的尿液气味有些大，是不是比较正常，我服用达格列净和二甲双胍这种药物的话，还有早上起来没喝多少水
李娜医生
正常
李娜医生
尿微量白蛋白查了没什么事
患者
嗯嗯，前两个星期不到之前查的，昨天查的尿常规尿沉渣也正常
李娜医生
那就没事
李娜医生
不用担心
患者
多库酯钠片会影响双胍缓释片的疗效吗？昨天医生给我开了这个治便秘的药
李娜医生
不影响
患者
达格列净吃了尿糖，这样的话尿液是不是也会容易有股味道，我后面多喝水的小便就没有什么气味了
李娜医生
多喝水就好了
患者
嗯嗯谢谢您，我后来发现了，是马桶太脏了，太多人用，那时候没清理气味才大的，我后面的尿液也没有那种情况了
李娜医生
😊
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咨询时间: 2023-11-19
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