患者
宝宝三岁，从餐椅上意外摔落，面部着地磕掉门牙一颗，另一颗上门牙轻碰稍有活动，上门牙附近牙龈挫伤肉体变形，当时满口流血，现已止血，麻烦大夫看下宝宝的里外侧牙龈，想咨询下治疗方法？降低宝宝伤害最低化，谢谢！
图一图二为11月1日拍照；
图三图四为11月4日拍照（男，3岁）
稍后我可以直接咨询医生吗？
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
可以的，稍等，我一会回复您
陈慧霞医生
这种情况一般先给孩子拍个牙片或者cbct，看这个牙根托住的方向，一般外伤以后看这个牙根的移动方向以及当时受伤的力度有可能会影响到恒牙，因为门恒牙萌出以后，牙根形态异常或者是牙齿萌出方向异常的，大多数有乳牙受伤时
陈慧霞医生
密切观察左上门牙牙髓情况，主要观察指标是牙齿是否疼痛，牙根是否有瘘管，牙齿是否变色等等
陈慧霞医生
如果左上门牙不松动的话，可以暂时把这个牙齿保留在这儿观察，如果牙髓有坏死情况，叫则要做根管治疗，牙髓坏死情况，包括牙齿颜色改变，变暗或者变黑牙齿根尖有脓肿或者瘘管，牙齿突然剧烈疼痛等等
陈慧霞医生
另外孩子上面牙齿多数牙齿有蛀牙，这个也需要及时的跟孩子补牙或者做乳牙的预成冠，否则龋坏会越来越严重，影响牙髓
患者
治疗牙齿之前是不是需要先把牙龈修复好呢？
患者
您看宝宝的牙龈有没有消肿呢？依您看……具体现在应该需要家长做什么呢？
陈慧霞医生
牙龈一般一周左右就可以自己长好，除非牙髓坏死，根尖有瘘管，一般牙龈外伤以后可以自愈
陈慧霞医生
如果孩子不觉得疼的话，就可以观察，然后好好跟他刷牙，等牙龈长好以后，跟他治疗别的牙齿
陈慧霞医生
两天牙龈应该还不会消肿，一般消肿都是三天以后慢慢消肿
患者
现在里外牙龈好像都是肿着吧？10月23日晚摔伤的，孩子反馈没有疼的地方
患者
牙龈消肿有什么药吗？您看什么药物效果好些，也对孩子健康影响最小？另外碘伏消毒的话，可以抹在嘴里牙龈位置吗？
陈慧霞医生
如果是10月23号摔伤的，孩子也没有反映哪里疼，那么就可以不管他了，不用用药
陈慧霞医生
可以直接带孩子去看医生，直接看别的牙齿，另外拍个片，看这个牙齿的牙根情况怎么样
患者
您说的牙片是怎么拍的？对孩子辐射大不大？这么大孩子会不会配合？牙龈一直肿着不消怎么回事呢？
陈慧霞医生
没有看着有明显肿的地方呀
陈慧霞医生
牙片儿辐射剂量很小
患者
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患者
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陈慧霞医生
这个牙齿用手晃动的时候松动吗？
患者
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陈慧霞医生
这个牙齿的唇侧好象没有骨板了
陈慧霞医生
对侧同名牙掉的时候，唇侧骨板肯定劈裂了
患者
您说的牙片是怎么拍的？我刚给您发的图片，麻烦您看下牙龈部分，实际是肿着的，肿的高出一些！那颗牙齿轻轻碰有一点点动弹
患者
唇侧骨板劈裂了会影响到什么吗？以后牙龈能不能恢复好呢？恒牙会不会正常出来呢？
陈慧霞医生
牙片就是在口腔科用一个牙片机对着牙齿拍的
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
cT
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
牙片
陈慧霞医生
有牙的时候骨板劈裂牙根暴露，没有牙的时候骨板裂牙槽骨比较瘪，不饱满
陈慧霞医生
恒牙有没有受影响？能不能正常萌出这个需要拍片，看一下这个脱落的乳牙和移位的乳牙会不会影响到恒牙
陈慧霞医生
蛇舌牙龈肿，如果对头孢类药物不过敏的话，可以吃头孢类的药物
陈慧霞医生
舌腭侧牙龈肿
患者
这个牙片属于曲面断层片吗？是一个吗？孩子吃不进去要，喷剂有吗？碘伏能抹在牙龈位置消毒吗？麻烦一一解答，现在孩子这种情况，已掉门牙位置的牙龈部分能长合吗？
陈慧霞医生
第1张是cbct，包含有一张断层片，第2张是根尖片，也称小牙片
陈慧霞医生
喷剂可以用开喉剑，或者口腔炎喷雾剂
陈慧霞医生
碘伏是可以抹在牙龈的位置上，但是光抹碘伏不一定行，需要让医生看一下需要要不要冲洗，牙龈肿是不是牙齿原因引起来的？需不需要治疗牙齿？
陈慧霞医生
碘伏是可以抹在牙龈上的
陈慧霞医生
已经掉的牙齿的地方的牙龈能够长上，也就是溃烂的牙龈可以愈合，但是这个地方会比较扁，因为这个地方牙槽骨板没有了
患者
1⃣开喉剑和口腔炎喷雾剂能对症外伤导致的牙龈肿吗？ 2⃣牙龈没修复好能够直接治疗牙齿吗？ 3⃣拍ct有辐射是躺着还是站着？有辐射是否需要穿铅衣？
陈慧霞医生
开喉剑和口腔炎喷雾剂这个都是中成药消炎药，只能辅助治疗，不能菌，如果要消肿的话，还要看是啥原因引起来的，有没有牙齿的原因，如果是牙齿原因的话，需要治疗牙齿，牙齿治疗完以后牙龈自然就好了，所以说牙龈没有修复好也是可以治疗牙齿的
陈慧霞医生
拍cBCT一般是坐着或者站着拍的
陈慧霞医生
孩子一般需要护住甲状腺可以穿铅衣
陈慧霞医生
护甲状腺有铅围脖
患者
像你说的铅衣和铅围脖，医院都会有是吧？不需要个人自备吧？刚才发现牙里面有红包包，麻烦您看下是怎么回事？什么原因导致的？
患者
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陈慧霞医生
红色的包包是肉芽组织，是外伤以后新生组织一般是这种颜色的，铅衣和铅围脖一般医院都备的有，不需要自己带。一般口腔科的，CT和牙片全景片辐射剂量都很小。
患者
红色包包是见好了还是严重了？昨天还是肉粉色的，今天就是红色了？那颗门牙有点活动了，会不会无意中碰到了，发炎了？
患者
1⃣拍小牙片和曲面断层都分别通过这些能看到什么？什么区别？ 2⃣小宝宝做检查需要用打麻药吗？3⃣现在孩子饮食方面需要注意什么？ 4⃣家长需要做什么宝宝牙龈能消肿呢？ 麻烦一一解答，谢谢
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
正常肉芽随着组织的愈合会慢慢转粉或者形成瘢痕。炎性组织需要治疗。
陈慧霞医生
那颗门牙活动了，应该是根尖有炎症，慢性根尖周炎导致的松动。
陈慧霞医生
1⃣拍小牙片和曲面断层都分别通过这些能看到什么？什么区别？ 小牙片只能看到2~3个牙齿。曲面断层片可以看所有牙齿。小牙片可以看细节。曲面断层片只能看大概。在细节上不如小牙片。这就是为什么拍了曲面断层片，有时候看个别点的时候还需要拍小牙片的原因。 CBCT可以三维看牙齿的细节。 2⃣小宝宝做检查需要用打麻药吗？ 一般检查不需要打麻药3⃣现在孩子饮食方面需要注意什么？三岁的孩子也没有什么特别需要注意的，他肯定不会吃辛辣刺激食物。也不会吃特别硬的东西。 4⃣家长需要做什么宝宝牙龈能消肿呢？ 麻烦一一解答，谢谢。目前已经10天左右了，这个肿胀的原因一般就是因为炎症需要消炎。如果牙髓已经坏死，那么这个牙齿就需要做根管治疗。如果唇侧没有骨板，牙根暴露，那么这个牙齿有可能就需要拔掉了
患者
1⃣现在的门牙会不会随着牙龈生长变牢固吗？ 2⃣CBCT和曲面断层不是同一种检查啊？现在这种情况适合做这两种哪个检查呢？ 3⃣如果是牙髓坏死拔掉这颗门牙，以后这两个门牙位置会不会长出恒牙？
陈慧霞医生
1⃣现在的门牙会不会随着牙龈生长变牢固吗？如果牙神经坏死了，这个牙齿会越来越松的，如果唇侧没有骨板，牙根会暴露，牙齿也会松动，所以说牙齿会不会随着牙龈的生长变牢固是不一定的 2⃣CBCT和曲面断层不是同一种检查啊？现在这种情况适合做这两种哪个检查呢？ CB CT和曲面断层不是同一种检查，最好先拍牙片，如果不行的话，有需要的话就再拍cbct，全景片（曲面断层）对这个孩子来说意义不大 3⃣如果是牙髓坏死拔掉这颗门牙，以后这两个门牙位置会不会长出恒牙？如果现在拍片里边有恒牙，那么不管拔不拔这个牙齿，都会长出恒牙，如果现在里面没有恒牙胚，那么，拔不拔里边将来都不会有恒牙，三岁恒牙牙冠已经形成了拍牙片或者CB CT应该能看到根尖的方向有恒牙胚
患者
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患者
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患者
1⃣可以用这两种药喷嘴吗？ 2⃣现在孩子牙龈一直肿着，门牙有一点儿活动，如果保守治疗的话，目前想先恢复牙龈的话，需要做哪个检查就足够呢？小牙片、Cbct和曲面断层？
陈慧霞医生
你看下说明书 ，这个药我们没有用过
陈慧霞医生
先拍个小牙片吧,
患者
拍小牙片主要是看什么呢？是为了排除哪些问题呢？
陈慧霞医生
看这个牙齿的牙根与恒牙牙胚的关系
陈慧霞医生
看牙根周围的牙槽骨的情况，决定这个牙齿是留是拔
患者
那就是拍单独这两颗门牙位置的小牙片就能看到这些吗？
患者
请问碘甘油对症现在的牙龈肿，一直不消退吗？
陈慧霞医生
先拍小牙片，如果医生觉得信息显示不全的话，有可能会要求你拍cbct
陈慧霞医生
因为小牙片毕竟是平片，没有cbcT三维显示的更为细致
陈慧霞医生
碘甘油估计您自己用的话作用不大，如果是因为炎症引起的牙龈红肿，需要进行局部的冲洗上药，上药一般是牙周袋内上药单纯的抹牙龈估计效果不太好
患者
那请问现在针对牙龈一直肿采取什么方法能有利于消肿呢？麻烦讲解详细些，谢谢
陈慧霞医生
牙龈一直肿，需要去医院找原因，看是牙神经坏死引起来的还是牙龈炎症引起来的，如果是因为牙龈下菌斑堆积引起炎症，需要医生进行局部冲洗上药，如果是牙髓坏死引起来的，需要做根管治疗或者拔牙，拔牙的指征是唇侧骨板破坏牙根暴露，如果唇侧骨板完整，牙龈完整，只有牙髓坏死的话就做根管治疗就可以了
患者
1⃣怎么判断唇侧骨板是否完整？如果不完整会影响到什么？怎么治疗方法呢？ 2⃣根管治疗需要住院治疗吗？这个主要是怎么治疗呢？ 3⃣不希望孩子做手术，有更保守的治疗方案吗？
陈慧霞医生
1⃣怎么判断唇侧骨板是否完整？如果不完整会影响到什么？怎么治疗方法呢？判断骨板是否完整，一是看外观，二是拍片儿，如果骨板不完整牙龈也不完整，这个肉眼就可以看出来，这种是需要拔牙的 2⃣根管治疗需要住院治疗吗？这个主要是怎么治疗呢？根管治疗，不需要住院，就是因为牙髓有炎症或者坏死了，把根管内感染的物质清理出来，然后放上药物，消炎之后，根管充填的一个过程 3⃣不希望孩子做手术，有更保守的治疗方案吗？您说的手术是指什么呢？没说要做手术呀，手术方案已经都告诉你了：如果是牙龈炎症引起的肿胀，局部冲洗上药，如果是牙髓坏死了引起的炎症，根据唇侧骨板以及牙龈是否完整决定根管治疗或拔牙
陈慧霞医生
是治疗方案
患者
1⃣孩子现在这种情况可以刷牙吗？ 2⃣如果存在牙髓坏死的情况，除了根管治疗还有别的办法吗？一听根管治疗就觉得很疼的样子😓
陈慧霞医生
1⃣孩子现在这种情况可以刷牙吗？必须刷牙呀，不刷牙牙齿都坏了，这都外伤10多天了，牙龈肿有可能和没有刷牙有关系 2⃣如果存在牙髓坏死的情况，除了根管治疗还有别的办法吗？一听根管治疗就觉得很疼的样子😓牙髓坏死以后治疗是不疼的，牙髓坏死只有做根管治疗
患者
现在牙齿活动，牙龈也没消肿，现在还有红点的地方，刷牙会不会刺激到牙齿更活动吗？
陈慧霞医生
刷牙是刷牙齿上的菌斑，怎么可能会刺激的牙齿更活动呢？牙齿活动要么是牙髓坏死导致的根尖周炎，要么是因为外伤导致唇侧骨板缺失引起的。而牙龈肿胀有可能是因为炎症越不刷牙牙龈的炎症就会越重
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
