患者
我两个肩膀和锁骨疼，胳膊抬不起来了，B超显示没问题，怎么办，我双手怕风怕凉，双脚踝关节一下楼梯就疼，正常走多路就疼，腰早上有晨僵（女，25岁）
我这个情况是不是sapho
图片因隐私问题无法显示
曹建梅医生
您好，不好意思，让您久等了
曹建梅医生
上次您没说您的手成了这样哦。是双手吗？
患者
是双手
曹建梅医生
多久啦？反复起泡褪皮疼痛吗？
患者
双手怕风的怕凉还肿
患者
就起来了一次
患者
褪皮已经不严重了
患者
手上的水泡已经好了
曹建梅医生
那你胸肋部疼有没有做过胸部CT
患者
还没
曹建梅医生
胸骨有没有压痛或者摸着感觉比原来大，或者关节有没有变大
患者
脸上总长痘痘
患者
锁骨那面有点肿
曹建梅医生
如果皮肤有这种情况是应该排除一下SAPHO综合征
曹建梅医生
因为单纯的强直性脊柱炎不会出现皮疹的
患者
我以为是皮肤病呢
曹建梅医生
临床上两种疾病都可以出院腰背痛，胸肋痛，关节炎，做CT也会有骶髂关节炎表现
曹建梅医生
但是强直不会有骨肥厚，脓疱
曹建梅医生
我记得我问过你了，没有银屑病
曹建梅医生
家族也没有风湿疾病史
曹建梅医生
你没有腹痛腹泻，排尿不适吧？
患者
我经常腹泻
曹建梅医生
血沉C反应蛋白高还是提示有炎症疾病，
曹建梅医生
经常腹泻有没有做过肠镜？
患者
我有双相
患者
因为一直确诊不了
曹建梅医生
做个胸部CT，有条件可以进一步查个骨扫描
患者
我上次住院锁骨没疼的时候骨扫描没事
患者
肩锁的核磁呢
曹建梅医生
骨扫描报的都是正常吗？
曹建梅医生
有骨肥厚或者骨破坏的话CT就可以看出来
患者
图片因隐私问题无法显示
曹建梅医生
这个骨扫描提示踝关节跟前有局限性异常
曹建梅医生
你当时是不是踝关节肿痛有炎症了
患者
是的
曹建梅医生
局部血流增快，就会有这种表现
曹建梅医生
那我觉得你SAPHO的可能性还蛮大的
曹建梅医生
查一下CT吧
患者
那我这次打云克住院还需要做什么检查
曹建梅医生
治疗一般就是激素和免疫抑制剂，也有的用生物制剂
曹建梅医生
你打云克就是因为这个病吗
患者
是的
患者
那不用做核磁吧
曹建梅医生
我觉得做个CT就可以了
患者
肩膀的ct
患者
和锁骨的ct
曹建梅医生
你云克打了多久了？
患者
能看出来吗
患者
7月26日住院打云克
曹建梅医生
胸部CT能扫到肩关节，和锁骨
患者
好的
曹建梅医生
你觉得用上云克效果咋样
患者
没效果啊
曹建梅医生
那你用过激素么？
患者
没有
曹建梅医生
嗯，可以先继续用用生物制剂，如果效果不好，可以更换生物制剂，也可以试着使用激素，只是比生物制剂副作用会大
曹建梅医生
一般生物制剂也管用，疾病恢复总需要个过程
患者
我胖
患者
激素就少用
曹建梅医生
你用的是云克还是类克了？
患者
云克
曹建梅医生
那云克的话不是生物制剂，主要是帮助改善骨代谢，辅助缓解骨痛
曹建梅医生
我还以为你用的是类克，那个是生物制剂
曹建梅医生
你没有口服消炎止痛的药吗？很多病人用上有效果，可以缓解的
患者
我打阿达木单抗了
曹建梅医生
我就说么单用云克不符合常规用药方案
曹建梅医生
阿达木单抗就算是比较好点的生物制剂了
曹建梅医生
那就是生物制剂哦。
患者
我这种情况像是哪种病呢
曹建梅医生
经济条件可以的话用生物制剂肯定比用激素好，毕竟副作用少好多
曹建梅医生
从你手部照片，还有症状，炎症指标也高，还是怀疑像个SAPHO综合征。不像是单纯的脊柱关节病，你可以再做个CT看看
患者
好的
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咨询时间: 2023-09-01
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