患者
请问一下，我连续四五年血脂稍高一点，一直没有吃降血脂药，有的大夫建议我吃，有的大夫建议我先不吃，先锻炼节食，但是锻炼节食后血脂没有降下来。我现在不知道自己是不是该吃他汀类的药物，因为我知道他丁类的药物会伤肝，对他丁类药物比较顾虑。本人有脂肪肝，更害怕伤肝。请您帮我诊断一下是否应该吃他丁类降血脂药？（男，45岁）
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吴春明医生
请问：你的身高和体重是多少？
吴春明医生
你好，您现在有什么症状吗？
患者
体重148斤 ，身高一米七零
患者
现在没有什么太明显的症状，就是有时候觉得心脏有点酸疼，隐痛
患者
不是特别疼，隐隐约约的疼，而且持续时间比较长，有时候是一整天都觉得不舒服
患者
前三天都觉得有点不舒服，今天就觉得不太疼了
吴春明医生
心脏什么时候痛，感觉有诱因吗，比如劳累，生气，或睡觉时
吴春明医生
还有，你有其他基础病吗，比如高血压糖尿病
患者
因为心脏是隐隐约约疼，不是很疼，感觉可能是缺觉累了时候吧，说不太好。家里有两个孩子，比较小，比较累人
吴春明医生
你要说没症状，我可以告诉您降血脂的饮食办法
患者
我没有高血压和糖尿病，我有脂肪肝。另外，我心电图每年体检都不太正常，大夫说问题不太大，从我上初中的时候就这样了。20年前也曾经去做过一次心脏彩超，也没有发现结构性的问题。总之心脏不是特别好，有点小毛病，所以心电图就不太正常，但是也没查出来具体问题在哪
吴春明医生
您现在有症状，还是建议您先到医院检查
患者
我刚去完医院，大夫没有让我做心脏彩超和CT，他觉得问题不大，让我先吃降血脂药
患者
但是我比较忌惮他丁，怕伤肝，所以没有敢吃
吴春明医生
那您是想饮食控制，再看看还是用药
吴春明医生
伤肝的几率只有万分之几
患者
您说如果我心脏没有器质性的问题，我的血脂连续高了5年了，也降不下去，而且我现在脖子上也有斑块了，这种情况我需要吃他丁吗？我的血脂好像高的也不是太多，但是那个大夫跟我说，因为我有斑块了，所以我不能参照正常的指标，必须要降到2.6才行
吴春明医生
作为医生我建议用
患者
我平时比较注意饮食，一般不是大鱼大肉的吃，所以我觉得饮食上可能降不下来我的血脂
吴春明医生
并且您的心电图看着已经不好了
患者
我父母血脂都高，我会不会有遗传体质？
患者
我的心电图能看出什么问题呢？
吴春明医生
遗传肯定有
吴春明医生
三高都有遗传因素
患者
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患者
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吴春明医生
不全
患者
是说明我心脏病很严重吗？
患者
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吴春明医生
说明心肌细胞传导有影响
患者
我看不懂那句话是什么意思？
患者
严重吗？
吴春明医生
重不重这个看不出来
患者
大夫为什么说我暂时不用去做超声心动和CT吗？
患者
他好像说我的临床症状不太像，做了也应该是正常的，所以就不让我去做，您觉得我需要去做吗？
吴春明医生
吴春明医生
患者
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吴春明医生
吴春明医生
患者
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患者
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患者
那我的情况您也大概了解了，您觉得我现在需要不需要他丁类的降血脂药吗？另外，我需要不需要去做一下冠状动脉的CT呢？
吴春明医生
吴春明医生
吴春明医生
吴春明医生
吴春明医生
明白了吗
吴春明医生
患者
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患者
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吴春明医生
吴春明医生
吴春明医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
吴春明医生
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患者
谢谢您了
吴春明医生
别客气
吴春明医生
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患者
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患者
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吴春明医生
吴春明医生
患者
那我现在45岁，如果我能活80岁，我要吃35年他丁，这么长时间会不会把肝吃坏了呢？现在像我这年纪吃他丁的人多吗？
吴春明医生
吴春明医生
患者
您误解了，我的意思是吃药短期没有损肝的人，他吃十几年也不会有损伤吧？
患者
另外，我知道心脏病有些会造成胃部不适，胃病也能造成心脏疼痛吗？
吴春明医生
吴春明医生
吴春明医生
患者
明白了，谢谢
吴春明医生
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患者
再问一下，胃病是不是一般不会造成心脏疼？
吴春明医生
不是造成是相似
患者
胃病也会心脏疼啊
吴春明医生
不是，是感觉心脏疼，植物神经没有明确定位
患者
明白了，谢谢您
吴春明医生
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咨询时间: 2020-03-16
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