患者
早上干呕吐出来的痰有血是什么原因？（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
周梦园医生
您好，请问这种情况有多长时间了呢？
患者
断断续续的一直有一两个月了
周梦园医生
有没有其他不舒服的
周梦园医生
咽干咽痛咳嗽咳痰
患者
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患者
咳嗽好像没有，清下嗓子之类的，今天喉咙这个位置咽口水有点疼
患者
这是啥原因啊？是肺部的原因吗？
周梦园医生
一般情况下早上起来痰中带血，多见于肺或者支气管疾病，或者是是鼻咽部位发炎所致的。有时候天气太过干燥，也会出现晨起痰中带血。
周梦园医生
您最近有咽部不适么
周梦园医生
平时爱吃辣么
患者
现在不吃辣椒了，我就是干呕出来的血，我从2015好开始每年做胸部ct，上一次是去年11月份做的，没什么问题，不会突然就发生肺癌吐血吧？
周梦园医生
嗯嗯
周梦园医生
考虑肺癌可能性不大
患者
我之前好像咨询过您，之前是说清嗓子有血，后来发现不是清嗓子，早上起来干呕几下就有血，可能有一周多时间没有出现了，我每天起来都刻意干呕，然后吐痰看下，今天又出现了，平时没有咳嗽之类的症状，就是这样的情况
周梦园医生
干呕剧烈的时候也会咽部黏膜破解出血
周梦园医生
而且一晚上之后咽部是处于一个比较干燥的状态
周梦园医生
您刻意干呕是会带有血丝的
患者
我是这样的，起来之后先喝点水，让后上厕所的时候就坐在马桶上酝酿一下就开始干呕，每天早上都可以试一下，看下有没有血，没有血一天就放心了，有血就担心了，干呕也会造成黏膜出血吗？
周梦园医生
对啊
周梦园医生
您正常状态下是没有干呕的
周梦园医生
您自己用力极有可能损伤咽喉部黏膜
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
嗯，那我这个情况不会有什么问题吧？应该不会是肺部的问题吧？没有咳嗽
患者
上面是15年到去年的胸部ct
周梦园医生
是的
患者
那我这个情况就没啥关系吗？😞
周梦园医生
您不要自己刻意去咳嗽
周梦园医生
看还会不会有这种情况
患者
自己不去可以干呕就不会有痰吐出来啊，那有没有血就不知道啊😭
周梦园医生
😓
周梦园医生
您这个情况
周梦园医生
建议您咨询下心理科
周梦园医生
太过于焦虑了
患者
😭😭😭，我这是不是有精神病啊，但是总是会有点这个血就让人纠结😭😭
周梦园医生
您咨询过我两次了
周梦园医生
通过您的描述
周梦园医生
和您做过的相关检查
周梦园医生
肺部问题不大
周梦园医生
但是您心理处于一种比较焦虑的状态
周梦园医生
您可以咨询下心理科
患者
您的记忆真好，我是因为看到您的头像才想起来之前咨询过您的，因为长您这么漂亮的医生很少，所以记忆比较深
患者
那我这个情况基本就没啥问题咯？完全是心理焦虑是吧？😞
周梦园医生
考虑是您心理因素导致的
周梦园医生
您可以去看下心理科
周梦园医生
因为目前来看，您没有什么症状，肺部ct检查结果也还好
患者
好吧，您这么说我就放心了，其实我就是纠结这个总是会有这个血，其他没什么，这么说的话我就应该可以排除肺部的原因造成的，那这个血就是喉咙造成的是吧？😭😭
周梦园医生
您不去主动干呕就不会有血
周梦园医生
是的
患者
对了，刚刚忘记和您说一个重要信息，您刚刚的回复提醒了我，今天早上在干呕之前就是嘴巴里的口水，我吐出来用纸接着看了一下，里面有个红色的血点，有点凝固感，但是后面化开了，就是嘴巴里口水吐出来的，这个情况对您判断我的情况有帮助吗？
周梦园医生
嗯嗯
周梦园医生
了解了
周梦园医生
问题不大
患者
嗯，好吧，那我就放心了，那我这个情况基本上可以排除肺癌了吧？😞
周梦园医生
医学上是没有百分百可能得
周梦园医生
您要清楚任何一个医生都不能百分百保证
周梦园医生
所以我只能说很大大概率是不会的
患者
嗯，明白您的意思了，因为作为医生不能把话说的太满了，意思就是大概率可以排除肺癌得意思对吧？是这么理解吧？😞
周梦园医生
是的
患者
哦，您这么说我就放心了，那我这个需要每天早上干呕看下有没有血还是就这样不去管它啊？😞
周梦园医生
您没有什么不舒服的
周梦园医生
不要一直想
周梦园医生
也不要故意去干呕
患者
嗯，感觉您就和看到了一样，我总是会去想，清嗓子的时候就会把痰吐出来用纸巾接着看下，我这个月基本上都在早上的时候，平时好像没有，还要问下您，如果是气管里面的血和肺部的血应该是咳嗽出来的吧？那种刺激性的咳嗽吧？不会就这么干呕或者清嗓子就出来了吧？
周梦园医生
是的
患者
谢谢您的回复，那这么说我觉得我情况就应该没什么问题吧？基本上和肺部就没有关系，那就是喉咙出来的血，因为我去年12月份做了胃镜，胃镜好的很，那我把这个情况和肺癌联系起来就属于杞人忧天，加上这5年得胸部ct都没什么问题，那我这个就不可能是肺癌咯对吧？您说的很大概率可以排除肺癌还是保守的说法对吧？是这么理解吧？😞😞
周梦园医生
是的
患者
😞好吧，那我的情况就该干嘛干嘛，不用管它，也不用想它，就正常生活就行了是吗？
周梦园医生
是的
周梦园医生
如果您觉得还是很焦虑
周梦园医生
可以寻求心理医生的帮助
周梦园医生
不好意思
周梦园医生
您肺部应该没什么很大的问题
患者
嗯，您说我肺部没什么大问题我就放心了😞，您是个好医生，您说的是对的，自己确实没必要太焦虑了，那我就正常生活，不去想这个了😊
周梦园医生
嗯嗯，您可以把心思放在其他地方上，自己没有不舒服不用刻意去想，可以去运动，陪家人，看看书，转移下注意力，适当关注健康是好事，但是过于焦虑就会影响我们的生活😊 祝您和家人身体健康
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咨询时间: 2021-08-25
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