患者
你好医生,半个月前因剧烈运动导致横纹肌溶解症,当时住院医生说肾没问题,出院已经一周多了,请问这个病有后遗症吗?对以后的肾功能有影响吗?(男,25岁)
金涛医生
只要当时处理好了,就没有后遗症,尽可放心
患者
主要是我这几天尿尿老是有泡沫,现在很担心是否是肾功能遭到损伤
金涛医生
横纹肌溶解损害肾脏主要是肌红蛋白在肾小管内沉积,形成管型堵塞肾小管所致。这个损害一般在头三天最关键,通过碱化尿液、大量补液、甘露醇利尿等治疗,正规治疗就不会有沉积。
患者
医生给我用的每天葡萄糖1500ml,里面有氯化钾和各种维生素,还有一小瓶碳酸氢钠和一小瓶促肝细胞生长素,没有用到甘露醇
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是我前天的复查报告
患者
我现在就是因为这两天小便有泡沫难消散产生了很大的焦虑
金涛医生
泡沫在于尿中有极性物质降低了尿液表面张力,多数来源于特殊饮食,某种对健康没影响的极性物质
金涛医生
尿常规正常,代表没有病理性的极性物质。
金涛医生
当时补液这么少,估计肌损伤很轻微吧,当时最高ck是多少?多长时间降到正常?当时尿常规如何?
金涛医生
还给了氯化钾?应该是当时没有高钾血症,也就是说,当时肌溶解应该是很轻微的,你是因为什么症状去医院看病?
患者
我是因为双手酸痛,发现尿液呈棕红色去的医院,住院当天ck10万,9天降到550
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这两张是住院当天和第三天的尿检,后续医生没有再给开尿检
患者
因为医院没有办法检测肌红蛋白含量...所以一直不知道我的肌红蛋白是多少...
金涛医生
尿潜血能代表肌红蛋白量。看着不很高,估计第3天左右的肌酐没有明显增高吧。ck值看着挺高,不代表病情重,尿液最红时的潜血加号多少能衡量病情轻重。3天时如果没有肌酐升高,血小板下降,那就代表没有并发症,算轻症。
患者
我的肌酐一直维持在75-85之间
患者
血小板计数没有下降,但是血小板比率一直偏低,这个没事吧?
金涛医生
那就没啥可担心的了,
患者
我在病友群之类的看到他们恢复后肌肉都会很久无力,但是我没有这个情况,是不是可以代表我的肌肉损伤其实是很轻微的?
金涛医生
是的
金涛医生
溶解的肌肉很少
患者
请问医生我的泡沫尿是不是尿酸高引起的?
金涛医生
尿酸微溶于水,其对液体表面张力的影响估计不大。没找到具体数据
患者
我怀疑是不是肾小管损伤了?
患者
需要吃什么药吗
患者
好害怕会变成慢性肾病
金涛医生
很轻的肌溶解,已经痊愈了,没必要再去想他了
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咨询时间: 2020-11-28