患者
你好大夫最近三天的血糖（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
目前的血糖还不稳定，晚餐后两小时还是比较高的
患者
我每天四点多饿的不行，加少于餐晚餐血糖高和这个有关系吗
赵磊医生
两天晚餐后两小时血糖还是比较高的
赵磊医生
晚上进食多么
赵磊医生
需要少食多餐
赵磊医生
这两天晚上都吃的什么饭呢
患者
我就是四点多吃一点五点多又吃，然后七点多测的，有关系吗？而且这几天空腹也高了早上6.0，晚上睡觉感觉有点气短和血糖有关系吗，昨天8.9餐后散步半小时
赵磊医生
我看了您晚餐前的血糖不是太高
赵磊医生
晚餐后两小时的比较高
赵磊医生
和晚上进食量有关系
患者
昨天吃了一个馒头一点豆腐，今天少许面条，四点多吃了一个刀刀碗托
赵磊医生
晚餐后两小时高还是和进食量有关系
赵磊医生
晚上半个馒头就行
赵磊医生
晚上多吃点青菜啊
赵磊医生
现在主要问题是晚餐后血糖高
赵磊医生
午餐后两小时血糖也偏高但是没有晚餐后两小时高
患者
刚才又测的7.2你说血糖于血糖之间相差1有关系吗，我前几天换了一个血糖仪比我得每次都高，这个有没有音响，
赵磊医生
快速血糖仪的误差如在20%以内，一般认为不会影响治疗措施的改变，因而是可以接受的。因此世界卫生组织对血糖仪误差的要求就是在20%以内
赵磊医生
晚上餐后一小时坚持散步了吗
患者
每天都散了，今天早上去散了，我目前要不要打胰岛素，继续检测还是，血糖高最害怕哪个周期，我尽量把下午那顿餐移前一点，检测血糖吃第一口饭开始中途不可以进食任何东西吗？核桃红枣是不是也不可以吃
赵磊医生
高热量高糖食物尽量不要吃，现在血糖不稳定的
患者
目前要不要打胰岛素，一天什么时候散步就有利于降血糖，早餐八点多不算高吗，特别注意哪几个周期，我现在需要检测多久
赵磊医生
目前血糖控制不达标，餐后血糖比较高，空腹血糖也是偏高的，建议应用地特胰岛素来控制血糖，监测三餐前和三餐后两小时，睡前血糖
患者
地特什么时候打，打多少个单位，血糖检测多久
赵磊医生
至少规律检测一周一天测量七次
赵磊医生
胰岛素都是从小量开始注射初步起始量每天晚上先注射8个单位
赵磊医生
地特胰岛素是长效胰岛素，能持续作用24小时每天晚上九点注射一次
赵磊医生
现在血糖不稳定所以一天需要监测七次
赵磊医生
根据血糖的情况调整胰岛素用量
患者
目前不打，会有什么后果
赵磊医生
妊娠糖尿病如果血糖控制不达标，长期增高会导致巨大儿，巨大儿的发生率大概是25%-42%。还有胎儿宫内生长受限，发生率是21%左右。还有就是流产和早产，它的发生率大概是10%-25。还有胎儿畸形的问题，有妊娠期糖尿病的孕妇，胎儿畸形的发生率比正常孕妇高出7-10倍。
患者
需要检测还是需要打吗
赵磊医生
需要注射胰岛素，同时检测三餐前、三餐后2小时和睡前血糖
赵磊医生
根据血糖调整胰岛素用量
患者
打胰岛素需要控制饮食吗
赵磊医生
除正规使用胰岛素外,饮食及运动也是主要原因
赵磊医生
定时定量进餐
患者
我打上是不是一直打到生
赵磊医生
是的
赵磊医生
注射胰岛素的目的就是控制血糖达标避免对胎儿影响
患者
胰岛素不是要冷藏吗？我有个晚上打不了怎么办
赵磊医生
正在使用中的地特胰岛素不要放在冰箱里，放在室温25°以下可以存放4周。尚未使用的地特胰岛素应放在冰箱里，2到8℃之间，不过不要接近冰箱的冷冻室，不能冷冻
赵磊医生
每天晚上坚持注射一次
患者
肚脐周围注射还是
赵磊医生
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
注射腹部胰岛素的吸收率可达到100％
患者
我要不要去医院做个b超看看胎儿有没有什么异常在注射胰岛素，一般血糖多高开始注射胰岛素，我这种算不算很高
赵磊医生
妊娠糖尿病通过控制饮食和锻炼以后血糖控制不达标就是应用胰岛素的指证
赵磊医生
空腹控制5.6以下，餐后两小时控制6.7以下，餐前5.9以下
赵磊医生
控制血糖和检查彩超不矛盾
赵磊医生
血糖如果控制不好，长时间高会影响胎儿
患者
今天空腹5.3餐前5.1
患者
不稳定我不知道要不要打
赵磊医生
餐后两小时血糖怎么样呢
赵磊医生
早餐后两小时和中餐前血糖怎么样呢
患者
餐后更高12.3
患者
早餐后两小时5.1
赵磊医生
注射胰岛素吧
赵磊医生
地特胰岛素属于长效胰岛素，持续24小时
赵磊医生
也比较方便
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是这个，一吃好的就高，本来今天空腹5.3 早餐后两小时5.1 午餐后两小时12.3吃了肉包子 晚餐前4.3 晚餐后8.2一直不稳定
赵磊医生
对的是这个胰岛素
赵磊医生
现在血糖连续三天都不理想所以需要注射胰岛素治疗的
患者
每晚注射八个单位
赵磊医生
好的
赵磊医生
根据血糖情况调整胰岛素用量
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咨询时间: 2020-10-16
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